Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De dementie geclassificeerd in subcategorie 294.1x is te wijten aan de directe fysiologische effecten
van een algemene medische aandoening. In die zin is ze te vergelijken met het organisch
hersensydroom and angstsyndroom, die ook te wijten waren aan organische aandoeningen.
Dementie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere cognitieve stoornissen zoals
achteruitgang van het geheugen (een verminderd vermogen om nieuwe zaken te leren of om zich
eerder geleerde zaken te herinneren), afasie (taalstoornis), apraxie (verminderd vermogen om motorische
handelingen uit te voeren, ondanks intacte motorische functie) of agnosie (verminderd vermogen
om objecten te herkennen of thuis te brengen, ondanks intacte sensorische functies).
Wanneer men de code 294.10 of 294.11 toekent, dan dient men eerst de onderliggende aandoening
(zoals de ziekte van Alzheimer of Huntington) die met de dementie geassocieerd is te coderen.
2.1.3.5. ZIEKTE VAN ALZHEIMER
De ziekte van Alzheimer is een progressieve neurodegeneratieve ziekte die gekenmerkt wordt door
functieverlies en verlies van zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen. Typisch zijn amyloïd
plaques, neurofibrillaire ophoping van specifieke proteïnen. De ziekte leidt tot mentale veranderingen
gaande van een lichte intellectuele achteruitgang tot dementie met verlies van cognitieve functies en
geheugenstoornissen. Het is een frequente oorzaak van dementie.
De ziekte van Alzheimer wordt gecodeerd met 331.0 "Alzheimer’s disease” (Ziekte van Alzheimer).
Als er een geassocieerde dementie aanwezig is, dan dient men code 294.1x “Dementia in conditions
classified elsewhere” (Dementie bij elders geclassificeerde aandoeningen) als nevendiagnose te gebruiken.
Cave : in het beginstadium van de ziekte is er nog geen dementie aanwezig.
Alzheimer is niet hetzelfde als seniele dementie. Het eerste geval van Alzheimer dementie werd
beschreven bij een vrouw van 52 jaar
Agnosie, apraxie, ataxie en verwardheid maken integraal deel uit van Alzheimerdementie. Zoals
geweten mogen symptomen die integraal deel uitmaken van een ziekte niet vermeld worden als
nevendiagnose. Enkel indien er specifieke aandacht wordt gegeven aan deze symptomen, via bvb.
logopedie, mogen deze gecodeerd worden. Dit moet bewezen kunnen worden via het dossier.
Soms wordt er in een dossier melding gemaakt van zowel Alzheimerdementie en Parkinson. Dit geeft
niet automatisch aanleiding tot het coderen van een Alzheimer dementie en een Parkinsondementie.
Lewy body dementie heeft immers specifieke diagnostische criteria. Als de arts Alzheimer EN de ziekte
van Parkinson vermeld, dan dient men de twee apart te coderen. De codeerster/codeerder mag nooit
coderen wat niet in het dossier vermeld is. Het is dus niet omdat de patiënt dement is omwille van een
andere aandoening en ook aan de ziekte van Parkinson lijdt dat de code voor Lewy Body dementie
dient gebruikt te worden.
Een andere combinatie die vermeld wordt is een patient met seniele vasculaire dementia + Alzheimer :
hoe coderen? Dit wordt gecodeerd als volgt : 290.40 + 437.0 + 331.0. Als er ook dementie is ten
gevolge van de ziekte van Alzheimer dient ook de code 294.1x gebruikt te worden. Dit moet echter
vermeld staan in het dossier. Een patiënt kan immers eerst een vasculaire dementie hebben, bijkomend
Alzheimer krijgen, die dan vervolgens ook een verdere dementie doet ontstaan
2.1.3.6. DEMENTIE ZONDER VERMELDING VAN GEASSOCIEERDE AANDOENING
Soms wordt een patiënt opgenomen voor dementie, echter zonder vermelding door de behandelende
geneesheer van een geassocieerde aandoening zoals bvb. Alzheimer, multi-infarcten dementie enz.
uiteraard mogen protocollen van CT, NMR niet an sich gebruikt worden.
In deze gevallen dient vanaf de leeftijd van 65 jaar de code 290.0 “Senile dementia, uncomplicated”,
(Seniele dementie, ongecompliceerd) als hoofddiagnose gebruikt te worden. Voor patiënten jonger dan
65 jaar wordt de code 290.10 “Presenile dementia, uncomplicated” (Preseniele dementie, ongecompliceerd)
gebruikt. In dit geval mag deze code als hoofddiagnose gebruikt worden
Als een patiënt wordt opgenomen voor een vasculaire dementie, wordt de code 290.40 “Vascular dementia,
uncomplicated” (Vasculaire dementie, ongecompliceerd) gebruikt als hoofddiagnose, gevolgd
door de code 437.0 “Cerebral atherosclerosis” (Cerebrale arteriosclerose).
Als deze patiënt ook verward is, wordt de code 290.41 “Vascular dementia with delirium” (Vasculaire dementie
met delier) gebruikt als hoofddiagnose, gevolgd door de 437.0.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
119