Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

5.4. Procedures bij ritme- en geleidingsstoornissen
5.4.1. Automatische inwendige defibrillator (AICD)
De automatische inwendige defibrillator is een elektronisch toestel dat ontworpen is om
levensbedreigende tachyaritmieën te detecteren en te behandelen door middel van een elektrische
shock (= defibrillatie). De indicatie voor implantatie zijn patiënten die meerdere episodes van aritmie
doorgemaakt hebben en niet reageren op een andere therapie.
De implantatie omvat een chirurgische procedure die in één tijd uitgevoerd wordt waarbij de defibrillator
subcutaan of in de abdominale fascia (cf. pacemaker) wordt ingeplant, alsook het inbrengen van
eventueel epicardiale elektrodes (elektrodes rechtstreeks op het hart geplaatst) of elektrodes via
intraveneuze weg. De procedure omvat verschillende metingen, zoals de evaluatie van het signaal – d.i.
de eigen elektrische activiteit van het hart – en het bepalen van de drempel – d.i. het signaal wanneer
de defibrillator actief moet worden.
Het inplanten van de inwendige defibrillator resulteert in code 37.94 “Implantation or replacement of
automatic cardioverter/defibrillator, total system [AICD]” (Inplanten of vervangen van automatische
intracardiale defibrillator, totaal systeem). De hoofddiagnose is de onderliggende ritmestoornis.
In het verleden werd de defibrillator soms in twee tijden ingeplant, al dan niet met behulp van
extracorporele circulatie. Al deze bijkomende chirurgische procedures moeten indien nodig apart
gecodeerd worden.
Het aanmaken van de huidplooi (vaak “pocket” genoemd), wordt niet apart gecodeerd. Daarentegen
geldt voor revisie of verplaatsing ervan, bijvoorbeeld t.g.v. pijn, infectie, ruptuur of preventief bij
radiotherapie, procedurecode 37.79 “Revision or relocation of cardiac device pocket” (Revisie of
verplaatsing van pocket voor cardiaal toestel).
Bij opname van de patiënt voor het vervangen of het opnieuw afstellen van de defibrillator wordt code
V53.32 “Fitting and adjustment of automatic implantable cardiac defibrillator” (Regelen en bijstellen van
automatische implanteerbare cardiale defibrillator) als hoofddiagnose gehanteerd. Deze V-code kan
overigens ook als nevendiagnose aangewend worden.
Is er echter sprake van een complicatie met het apparaat zelf (= mechanische complicatie), dan passen
we code 996.04 “Mechanical complication of cardiac device, implant, and graft, due to automatic
implantable cardiac defibrillator” (Mechanische complicatie ten gevolge van automatische
implanteerbare cardiale defribillator) toe. Een lege batterij (‘end-of-life’) mag niet aanzien worden als
een complicatie en wordt gecodeerd als met als HD V53.32.
Andere vormen van complicatie (bijv. infectie) zijn mogelijk.
Wanneer het volledig systeem vervangen wordt, vinden we dezelfde procedurecode terug als voor de
initiële implantatie, namelijk 37.94 “Implantation or replacement of automatic cardioverter/defibrillator,
total system [AICD]” (Inplanten of vervangen van automatische intracardiale defibrillator, totaal
systeem).
Andere procedurecodes gerelateerd aan de AICD zijn (zie ook tabel 7 10):
vervanging van de elektrode(s):
37.97 “Replacement of AICD lead(s) only” (Vervangen van automatische intracardiale
defibrillator, enkel de elektrode(s))
vervanging van de defibrillator:
37.98 “Replacement of AICD pulse generator only” (Vervangen van automatische
intracardiale defibrillator, enkel de pulsgenerator)
revisie van de elektrode(s):
37.75 “Revision of lead [electrode]” (Revisie van elektrode)
verwijderen van de elektrode(s):
37.77 “Removal of lead(s) [electrode] without replacement” (Verwijdering van elek-
trode(s) zonder vervanging)
verwijderen van het defibrillator:
37.79 “Revision or relocation of cardiac device pocket” (Revisie of verplaatsing van
pocket voor cardiaal toestel)
ondervragen van het toestel:
89.49 “AICD check” (Nazicht van inplantbare cardioconvertor/defribillator [AICD])
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
203