Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De aanpak van borstkanker is geëvolueerd naar de excisie van een deel van de borst in de plaats van
de radicale mastectomie. De radicale mastectomie met ablatie van de mm. pectorales en klieruitruiming
(Halsted) wordt gecodeerd als 85.45 “Unilateral radical mastectomy” (Unilaterale radicale mastectomie)
en de gemodificeerde uitgebreide mastectomie (Patey) waarbij de mm. pectorales gespaard worden
85.43 “Unilateral extended simple mastectomy” (Unilaterale eenvoudige uitgebreide mastectomie). De
okseluitruiming zit vervat in deze code.
Naargelang de plaats en het vroege stadium, worden de tumorectomieën gecodeerd als 85.21 “Local
excision of lesion of breast“ (Lokale excisie van letsel van de borst).
Als een peroperatoire biopsie wordt uitgevoerd in het kader van deze interventies, dan moet het type
excisie en 85.12 worden gecodeerd “Open biopsy of breast” (Open biopsie van de borst).
13. Borstreconstructie en esthetische chirurgie
Voor chirurgische ingrepen met esthetische bedoelingen luidt de hoofddiagnose V50.1 “Other plastic
surgery for unacceptable cosmetic appearance” (Andere plastische chirurgie voor onaanvaardbaar
cosmetisch uitzicht). Met het oog op de vergroting van het volume kan een opblaasbare prothese
(tissue-expander) met een zoutoplossing worden ingeplant voor het plaatsen van de definitieve implantatie.
De juiste code voor de interventie is 85.95 “Insertion of breast expander” (Insertie van
borstexpander).
Voor borstverkleiningen die nodig zijn om andere redenen dan puur esthetische, luidt de hoofddiagnose
borsthypertrofie , 611.1 “Hypertrophy of breast” (Borsthypertrofie).
Bij een opname voor borstreconstructie na mastectomie, gebruikt men code V51.0 “Encounter for breast
reconstruction following mastectomy” (Opname voor borstreconstructie na mastectomie) als
hoofddiagnose.
Voor de aanpassing of vervanging van een bestaande prothese zet men code V52.4 “Fitting and adjustment
of breast prosthesis and implant” (Aanpassen en bijstellen van borstprothese en implantaat).
Voor complicaties maakt men een onderscheid tussen complicaties van het implantaat zelf (vb. ruptuur
van het implantaat), code 996.54 “Mechanical complication due to breast prosthesis“ (Mechanische
complicatie te wijten aan borstprothese) of de complicaties te wijten aan het implantaat (vb. pijn), code
996.79 als hoofddiagnose “Other complications due to other internal prosthetic device“ (Andere complicaties
te wijten aan ander intern prothesemateriaal). Als interventiecodes gebruikt men bijvoorbeeld
85.93 “Revision of breast implant“ (Revisie van borstimplantaat) of 85.94 “Removal of breast implant”
(Wegname van borstimplantaat).
Misvorming en disproportie van een gereconstrueerde borst : in 2009 werden nieuwe codes gecreëerd
om een postoperatieve borstreconstructie te kunnen evalueren :
612: “Deformity and disproportion of reconstructed breast”
(Misvorming en disproportie van een gereconstrueerde borst)
612.0: “Deformity of reconstructed breast”
(Misvorming van een gereconstrueerde borst)
612.1: “Disproportion of reconstructed breast”
(Disproportie van een gereconstrueerde borst)
14. Endometriose
Endometriose betekent ‘aanwezigheid van endometrium buiten de baarmoederholte’ :
- diep in het myometrium: adenomyose of endometriose, code 617.0
- buiten de baarmoeder: om de plaats te preciseren gebruikt men het 4 e cijfer van code 617.x
De kliniek levert onvoldoende elementen om de diagnose te stellen. Als er een vermoeden van externe
endometriose bestaat, levert een coelioscopie de elementen voor de diagnose, de elementen voor de
exacte evaluatie van de letsels, de staalafname voor de anatomopathologische analyse en elementen
voor de behandeling. De uitgevoerde interventies worden gecodeerd in functie van de plaats en de
gebruikte chirurgische methode. Voor de behandeling gebruikt men een code per plaats.
15. Genitale prolaps
Het gaat om een verplaatsing naar onder van de genitale organen waarbij in diverse graden de
bekkenorganen, baarmoeder, vagina, urineblaas en rectum betrokken zijn. Dit komt vaak voor bij
vrouwen in de menopauze; genitale prolaps kan handicaperend zijn door de exteriorisatie van de
genitale organen of door de geassocieerde sfincterproblemen.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
279