Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het begrip ‘ischemische cardiomyopathie’ vergt eveneens een verduidelijking. Dit is stricto sensu geen
echte cardiomyopathie daar de hartspier als dusdanig niet primair betrokken is bij het ziekteproces.
Enkel code 414.8 “Other specified forms of chronic ischemic heart disease” (Andere gespecificeerde
vormen van chronische ischemische hartaandoeningen) kan in casu gebruikt worden (cf. § 1.4). Een
code uit categorie 425 “Cardiomyopathy” (Cardiomyopathie) is hier niet toegelaten.
1.2.7. Angina pectoris (angor pectoris) [413]
Angina pectoris is meestal een vroegtijdige manifestatie van ischemisch hartlijden, hoewel ze soms kan
optreden als gevolg van congenitale afwijkingen van de kransslagaders, van aortastenose, van
kleplijden of van het Raynaud-fenomeen.
Pijn op de borst, vaak beschreven door de patiënt als een drukkend, beklemmend of beangstigend
gevoel zijn typische symptomen. Deze worden uitgelokt door elke factor die tot een toegenomen
zuurstofbehoefte van het myocard leidt, zoals fysieke inspanningen, het stappen tegen de wind, koud
weer, het gebruik van een zware maaltijd, emotionele stress en een verhoogde bloeddruk.
Dit type pijn is vergelijkbaar met dat van onstabiele angor, maar is minder ernstig en verdwijnt bij rust of
door het innemen van nitroglycerine.
Bepaalde vormen van angor pectoris treden op bij rust, bijvoorbeeld tijdens de nacht. Deze vorm van
rustangor, ook wel decubitusangor genoemd, wordt gecodeerd met 413.0 “Angina decubitus”
(Decubitusangina).
De angina van Prinzmetal (413.1 “Prinzmetal angina” (Angina van Prinzmetal)) is een andere vorm die
bij rust optreedt door spasme van de kransslagader(s). Men leest wel eens de term ’vasospastische
angor’.
Het is weinig waarschijnlijk dat een patiënt opgenomen wordt voor dergelijke vormen van stabiele angor,
tenzij met het oog op verder onderzoek naar de onderliggende oorzaak. In dergelijk geval wordt die
onderliggende oorzaak als hoofddiagnose gecodeerd.
Differentiaaldiagnostisch is het belangrijk om een onderscheid te maken met andere, niet-cardiale
vormen van thoracale pijn (bijv. wandpijn). Deze worden immers frequent door patiënten ervaren als van
cardiale oorsprong, in het bijzonder bij mensen met persoonlijke en/of familiale antecedenten van
hartproblematiek.
Voorbeeld 7 13:
Een 59-jarige man, ex-roker, wordt ’s avonds via de spoedopname opgenomen wegens plotse stekende
pijn interscapulair, niet ademhalingsgebonden, en daarna nausea en braken alsook stekende pijn in de
voorste thorax. Op spoed zijn de symptomen reeds verdwenen. EKG en troponinen zijn negatief.
De arts besluit tot thoracale pijn, vooralsnog zonder oorzaak; geen acuut coronair syndroom.
Codering luidt:
1. 786.51 “Precordial pain” (Precordiale pijn)
2. V15.82 “History of tobacco use” (Voorgeschiedenis van tabaksgebruik)
Voorbeeld 7 14:
De MUG brengt een 87-jarige man binnen op spoed met klachten van thoracale pijn, retrosternaal en
rechts. De bloeddruk is aan de lage kant: 100/60 mmHg. Cardiale investigatie blijkt negatief. De man is
gekend met linkerhartfalen t.g.v. een vroeger doorgemaakt myocardinfarct en antecedent van coronaire
bypasschirurgie. De heteroanamnese leert dat de man thuis gestruikeld en gevallen is.
De arts noteert thoracale wandpijn t.g.v. die val thuis. Codering geeft:
1. 786.50 “Chest pain, unspecified” (Niet-gespecificeerde pijn op de borst)
2. 428.1 “Left heart failure” (Linkerhartfalen)
3. 414.8 “Other specified forms of chronic ischemic heart disease” (Andere gespecificeerde
vormen van chronische ischemische hartaandoeningen)
4. 412 “Old myocardial infarction” (Oud myocardinfarct)
5. V45.81 “Aortocoronary bypass status” (Postoperatieve toestand, aortocoronaire bypass
status)
6. E885.9 “Fall from other slipping, tripping, or stumbling” (Val door slippen of struikelen)
7. E849.0 “Place of occurrence: home” (Plaats van optreden: in en rondom huis)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
171