Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeed 17b 5a:
Een kind van 14 jaar met gekende aandachts- en concentratiestoornissen komt via de
spoedgevallendienst binnen omwille van elektrocutie thuis, met als gevolg eerste- en
tweedegraadsbrandwonden ter hoogte van de rechterhand. Labo toont geen bijzonderheden; EKG is
normaal. De handwonde wordt behandeld met een verband. De opname verloopt verder
ongecompliceerd. De juist codering voor dit verblijf is:
1. 944.20 “Burn of wrist(s) and hand(s), second degree, hand, unspecified site” (Blaren,
epidermis- verlies -oppervlakkige tweedegraads brandwond- van hand, nietgespecificeerd
deel)
2. 948.00 “Burns classified according to extent of body surface involved, less than 10 % of body
surface, less than 10 % of body surface with third degree burn or unspecified”
(Brandwond van minder dan 10 % van het lichaamsoppervlak, derdegraads verbranding
minder dan 10 % van het lichaamsoppervlak of niet-gespecificeerd)
3. 314.00 “Attention deficit disorder, without mention of hyperactivity” (Stoornis met tekort aan
aandacht zonder vermelding van hyperactiviteit)
4. E925.0 “Accident caused by electric current, domestic wiring and appliances” (Ongeval
veroorzaakt door elektrische bedrading in huis en in huishoudelijke apparaten)
5. E849.0 “Place of occurrence: home” (Plaats van optreden: thuis)
6. E000.8 “Other external cause status” (Andere status van externe oorzaak)
Voorbeed 17b 5b:
Vier maand later wordt deze 14-jarige patiënt in daghospitalisatie opgenomen voor een littekenplastie
op de webspace van de rechterduim, wegens functionele weerslag op de mobiliteit van de duim ten
gevolge van de opgelopen brandletsels door elektrocutie.
Men codeert nu:
1. 709.2 “Scar conditions and fibrosis of skin” (Littekens en fibrose van de huid)
2. 906.6 “Late effect of burn of wrist and hand” (Laat gevolg van verbranding van pols en hand)
3. 314.00 “Attention deficit disorder, without mention of hyperactivity” (Stoornis met tekort aan
aandacht zonder vermelding van hyperactiviteit)
4. E929.8 “Late effects of other accidents” (Late gevolgen van andere gespecificeerde ongevallen)
5. 86.84 “Relaxation of scar or web contracture of skin” (Relaxatie van litteken- of webcontractuur
van de huid)
8. Procedures bij brandwonden
De hierna beschreven procedures worden vaak uitgevoerd bij patiënten met brandwonden, maar
kunnen uiteraard in andere omstandigheden voorkomen, in het bijzonder bij plastische en esthetische
ingrepen (zie ook hoofdstuk 12 « Aandoeningen van huid en subcutaan weefsel »).
8.1. Debrideren
Brandwonden kunnen enerzijds door middel van excisie gedebrideerd worden. Dit is een heelkundige
ingreep, waarbij weefsel wordt verwijderd of ingesneden. Procedurecode 86.22 “Excisional debridement
of wound, infection, or burn” (Debrideren van een wonde, brandwonde, infectie, door middel van
excisie) is van toepassing.
Brandletsels kunnen anderzijds mechanisch gedebrideerd worden door ze te wassen of te schrobben,
soms onder hoge druk (bijv. d.m.v. een VersaJet ®–toestel). Procedurecode 86.28 “Non-excisional
debridement of wound, infection, or burn” (Debrideren van een wonde, brandwonde of infectie zonder
excisie) is in dit geval aangewezen.
De clinicus moet beide procedures duidelijk onderscheiden. De vermelding van het gebruik van een
scherp voorwerp in het interventieverslag is niet voldoende om 86.22 te selecteren.
Debridement moet eveneens onderscheiden worden van incisie en drainage (I&D). Wanneer het
debrideren duidelijk op de voorgrond staat, wordt enkel 86.22 of 86.28 als procedure weerhouden. Is
het debridement echter secundair aan de I&D van de wond, dan noteert men enkel de procedurecode
voor incisie met drainage.
8.2. Negatieve druktherapie
Negatieve druktherapie brengt in de wond een negatieve (subatmosferische) druk tot stand, doordat
een pomp lucht wegzuigt uit een schuimverband dat in de wond is aangebracht. Overtollig vocht wordt
op die manier tegelijk uit het wondbed weggezogen. Deze techniek wordt vaak aangeduid met de
afkorting ‘VAC’ (= ‘vacuum assisted closure’).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
385