Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2° Als er een invasie van een naburige of op een afstand gelegen structuur bestaat, dan wordt dit secundair
neoplasma gecodeerd als hoofddiagnose, gevolgd door de gepaste code V10.
Voorbeeld 2 12 : bij een longbiopsie wordt een metastatisch recidief vastgesteld van een borstneoplasma
dat 5 jaar eerder werd behandeld.
HD: ‘’197.0 Secondary malignant neoplasm of lung’’ (Metastase van de (in de) long)
ND: V10.3 ‘’ Personal history of malignant neoplasm of breast’’
(Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne borstneoplasma)
3° Als er een pathologie wordt ontdekt gelieerd aan de oorspronkelijke aandoening, dan wordt deze als
hoofddiagnose gecodeerd, gevolgd door de gepaste V10 code.
Voorbeeld 2 13 : bij een controle colonoscopie ontdekt de arts een goedaardige poliep bij een patiënte
die twee jaar voordien curatief werd behandeld voor een colonadenocarcinoma en sindsdien niet meer
onder behandeling stond.
HD: 211.3 ‘’Benign polyp of colon’’ (Goedaardige colonpoliep)
ND: V10.05 ‘’Personal history of malignant neoplasm, large intestine’’
(Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne colonneoplasma)
4° Als men noch een recidief, noch een uitbreiding of metastase registreert, dan wordt een van de codes
V67.0 tot V67.2 gebruikt als hoofddiagnose en een code van categorie V10 als nevendiagnose.
Voorbeeld 2 14 : een patiënte met een antecedent van borstneoplasma dat eerder werd behandeld
door chirurgie en chemotherapie, komt terug voor een controle. Alle onderzoeken zijn negatief.
HD: V67.6 ‘’Follow-up examination following combined treatment’’
(Follow-up onderzoek na gecombineerde behandeling)
ND: V10.3 ‘’Personal history of malignant neoplasm of breast’’
(Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne borstneoplasma)
13. Opname voor profylactische orgaanverwijdering
Wanneer de hospitalisatie gemotiveerd wordt door de profylactische verwijdering van een orgaan (borst,
ovarium of andere) als gevolg van een genetisch bepaalde gevoeligheid of een familiale geschiedenis
van kanker, dan wordt code V50.4 ‘’Prophylactic organ removal’’ (Profylactische orgaan-verwijdering)
gebruikt als hoofddiagnose, gevolgd door eventuele codes voor genetisch bepaalde gevoeligheid
(V84.0x) en familiale geschiedenis (V16.x).
Als de patiënt een primair neoplasma vertoont en bij hem een andere site wordt gereseceerd om het
ontstaan van een nieuwe primaire neo of van een metastase te voorkomen, dan codeert men de kanker
samen met V50.4.
Zo ook wordt code V50.49 ‘’Prophylactic organ removal, other’’ (Profylactische wegname van organen,
andere) geregistreerd wanneer men een volledige tandverwijdering uitvoert voor radiotherapie van het
KNO gebied.
Een code V50.4 mag niet worden gebruikt wanneer men een orgaan verwijdert in het kader van de behandeling
van het neoplasma, zoals de testiculaire verwijdering tijdens de behandeling van een prostaatneoplasma.
Voorafgaand aan een chemotherapie kan bij een patiënte een pick-up van eicellen of een ovariëctomie
uitgevoerd worden om de mogelijkheid van een latere zwangerschap te behouden. In dit geval
registreert men V26.8 ‘’Specified procreative management’’ (Gespecificeerde procreatief beleid), samen
met code 65.99 ‘’Other operation on ovary’’ (Andere operatie op het ovarium) of een code van categorie
65.3x ‘’Unilateral oophorectomy’’ (Unilaterale ovariëctomie).
14. Hospitalisatie voor palliatieve zorgen
De palliatieve zorgen omvatten het geheel van zorgen die worden gegeven aan een patiënt die wordt
getroffen door een ziekte die vermoedelijk tot de dood zal leiden, en voor wie werd beslist dat geen curatieve
behandeling meer wordt gegeven. Een multidisciplinaire aanpak is erg belangrijk om de begeleiding
van deze zieken te verzekeren op lichamelijk, psychisch, sociaal en moreel vlak. Ze probeert de
patiënt een zo goed mogelijke levenskwaliteit en zoveel mogelijk autonomie te geven, voor de tijd die
hem nog rest.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
73