Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het gelijktijdig registreren van procedurecodes 86.71, 86.72 en 86.73–4 voor dezelfde ingreep op
hetzelfde letsel is dus onmogelijk!
Voorbeeld 17b 6a:
Een 52-jarige vrouw die een zestal jaar geleden een bilaterale mastectomie onderging, wordt nu
opgenomen ter voorbereiding van een TRAM-flapoperatie, die in tweede instantie zal worden
uitgevoerd. Tijdens het huidig verblijf wordt een ingreep uitgevoerd ter hoogte van de epigastrische
bloedvaten om de bloedtoevoer in de toekomstige greffe te bevorderen.
De correcte codering voor dit verblijf is:
1. V51.0 "Encounter for breast reconstruction following mastectomy" (Opname voor
borstreconstructie na mastectomie)
2. V10.3 “Personal history of malignant neoplasm, breast” (Persoonlijke anamnese van maligne
neoplasma, mamma)
3. 86.71 “Cutting and preparation of pedicle grafts or flaps” (Lossnijden en prepareren van
gesteelde huidgreffe of huidflap)
Voorbeeld 17b 6b:
In het navolgend verblijf, waar de eigenlijke TRAM-flapoperatie wordt uitgevoerd, codeert men:
1. V51.0 "Encounter for breast reconstruction following mastectomy" (Opname voor borstreconstructie
na mastectomie)
2. V10.3 “Personal history of malignant neoplasm, breast” (Persoonlijke anamnese van maligne
neoplasma, mamma)
3. 86.74 “Attachment of pedicle or flap graft to other sites” (Aanbrengen van gesteelde huidgreffe
of huidflap op andere lichaamsdelen)
Voorbeed 17b 7:
Een jonge patiënt wordt na een brandwonde in het aangezicht behandeld met behulp van een
Mustardee-flap. De correcte procedurecode is:
86.74 “Attachment of pedicle or flap graft to other sites” (Aanbrengen van gesteelde huidgreffe
of huidflap op andere lichaamsdelen)
AANDACHT: code 86.70 “Pedicle or flap graft, not otherwise specified” (Niet-gespecificeerde gesteelde
huidgreffe of huidflap) is een aspecifieke code, waarbij consultatie van het medisch dossier en/of van de
clinicus aangewezen is.
8.3.3. Revisie van huidflapoperaties [86.75]
Elke verdere ingreep op een huidflap, bijvoorbeeld debrideren of ontvetten, wordt als een revisie aanzien:
code 86.75 “Revision of pedicle or flap graft” (Revisie van gesteelde huidgreffe of huidflap) is van
toepassing ongeacht het type huidflap.
Als het ziekenhuisverblijf enkel een dergelijke revisie beoogt, is V58.43 “Aftercare following surgery for
injury and trauma” (Nazorg na operatie i.v.m. verwondingen en trauma) de hoofddiagnose. Nog
bestaande condities aanwezig bij opname worden als nevendiagnose weergegeven. Code V58.3x
“Attention to dressings and sutures” (Nazorg, zorg voor verbanden en hechtingen) kan zonodig worden
toegevoegd.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
387