Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

ICD-9-CM voorziet geen procedurecode voor VAC-therapie daar deze deel uitmaakt van de (operatieve)
wondbehandeling en –sluiting.
8.3. Huidflappen
Bij het toekennen van procedurecodes voor huidgreffen, is de eerste vraag of het om een vrije, dan wel
om een gesteelde flap gaat.
Een gesteelde huidflap blijft met haar oorsprongsplaats verbonden via een vaatsteel. Zoiets is dus enkel
te realiseren wanneer oorsprongs- en doellocatie anatomisch relatief dicht bij elkaar liggen. Een
dergelijke greffe wordt met subcategorie 86.7 “Pedicle grafts or flaps” (Gesteelde huidgreffen of -
flappen) weergegeven.
Een vrije huidflap daarentegen, wordt volledig losgemaakt van haar oorsprongsgebied. Doorgaans zal
de huident op afstand van het te behandelen letsel zijn genomen. Tot deze groep behoren de homo- en
heterogreffen, evenals de behandelingen met kunsthuid (zie verder): subcategorie 86.6 “Free skin graft”
(Vrije huidgreffe).
8.3.1. De vrije huidflap [86.6x]
Bij de vrije huidflap is het belangrijk om te weten van wie/waar de donorhuid afkomstig is.
Huid afkomstig van een donorpersoon wordt meestal als tijdelijke bedekking voor een (brand)letsel
aangewend en wordt homo- of allogreffe genoemd. Procedurecode 86.66 “Homograft to skin”
(Homotransplantatie van de huid) beschrijft deze techniek.
Dierlijke huid, meestal afkomstig van het varken, wordt in België niet vaak meer gebruikt. Men spreekt
van hetero- of xenogreffe: code 86.65 “Heterograft to skin” (Heterotransplantatie van de huid).
Meer en meer wordt kunsthuid aangebracht. Een vrij frequent gebruikt product is Integra ®. Aan alle
vormen van huidsubstituten wordt procedurecode 86.67 “Dermal regenerative graft” (Dermale
regeneratieve greffe) toegekend.
Een autogreffe is een huident afkomstig van de patiënt zelf. In de regel wordt zo’n ingreep pas
uitgevoerd wanneer de toestand van de (brand)letsels een gunstig definitief resultaat voorspelt.
Bij een autogreffe wordt verder onderscheid gemaakt tussen enerzijds de dikte van de huident, en
anderzijds de anatomische locatie van het letsel waarvoor het bedoeld is. De term ‘full-thickness’ wijst
op de aanwezigheid van alle histologische huidlagen in de ent, namelijk epidermis, dermis en
hypodermis. Code 86.61 “Full-thickness skin graft to hand” (Full-thickness huidgreffe op de hand) of
86.63 “Full thickness skin graft to other sites” (Full-thickness huidgreffe op andere lichaamsdelen) wordt
geregistreerd naargelang de huident op de hand of op een andere plaats wordt aangebracht.
De tegenhanger van full-thickness is ‘split-skin’; de praktijk vermeldt regelmatig de varianten ‘meshed
graft’ en ‘sheet graft’. Deze terminologie wordt echter niet in ICD-9-CM gehanteerd. De procedurecodes
zijn 86.62 “Other skin graft to hand” (Andere huidgreffe op de hand) en 86.69 “Other skin graft to other
sites” (Andere huidgreffe op andere lichaamsdelen) naargelang de locatie van het te bedekken letsel.
AANDACHT: code 86.60 “Free skin graft, not otherwise specified” (Vrije huidgreffe, niet-gespecificeerd) is
een aspecifieke code, die best a.d.h.v. het medisch dossier gepreciseerd wordt.
8.3.2. De gesteelde huidflap [86.7x]
Het beslissingsalgoritme is hier een stuk eenvoudiger. Een gesteelde flap is per definitie afkomstig van
de patiënt zelf. Het toekennen van de juiste procedurecode hangt bijgevolg enkel af van het stadium
van de uitgevoerde procedure:
Het verrichten van een ingreep ter voorbereiding van de gesteelde flap voor later gebruik –
bijvoorbeeld een ingreep ter bevordering van de vascularisatie – resulteert in procedurecode
86.71 “Cutting and preparation of pedicle grafts or flaps” (Lossnijden en prepareren van
gesteelde huidgreffe of huidflap).
Wanneer de huidflap slechts partieel gedissecteerd wordt en niet naar de uiteindelijke locatie
wordt verplaatst, geeft dit aanleiding tot code 86.72 “Advancement of pedicle graft” (Verplaatsen
van gesteelde huidgreffe).
Het vrijprepareren, verplaatsen en fixeren van de gesteelde huidflap in één tijd wordt
gecodeerd met 86.73 “Attachment of pedicle or flap graft to hand” (Aanbrengen van gesteelde
huidgreffe of huidflap op de hand) of met 86.74 “Attachment of pedicle or flap graft to other
sites” (Aanbrengen van gesteelde huidgreffe of huidflap op andere lichaamsdelen) naargelang
de (brand)wonde zich op de hand bevindt of ter hoogte van een andere anatomische regio.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
386