Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2
Neoplasmata
Maligne neoplasmata worden geclassificeerd als primaire (codes 140 tot 195) en secundaire (codes 196
tot 199) tumoren. Maligne neoplasieën van het hematopoïetisch en lymfatisch weefsel worden geregistreerd
met de codes 200 tot 208, neuro-endocriene tumoren met een code uit categorie 209. Benigne
neoplasmata worden beschreven door codes 210 tot 229.
Als de behandelend arts de aandacht vestigt op een “massa” waar hij de plaats van vermeld, kan de
adekwate code via de index gevonden worden via de term “mass” (massa). De toevallige ondtekking
van een “radiologische massa” die door de behandelend arts niet in beschouwing wordt genomen, wordt
niet gecodeerd.
Carcinomata in situ (codes 230 tot 234) of intra-epitheliale, niet-infiltrerende, niet-invasieve en preinvasieve
carcinomen vertonen een verhoogd risico om invasief te worden na doorbraak van de basale
membraan. In de praktijk worden de termen carcinoma in situ en ernstige (hooggradige) dysplasie
gebruikt als synoniemen voor bepaalde localisaties. Met name cervicale, vulvaire, vaginale, prostatische
en anale dysplasieën graad III (CIN III, VIN III, VAIN III, PIN III en AIN III) worden gecodeerd als
carcinomata in situ.
Voor dysplasiën op andere localisaties, zowel hoog- als laaggradig, verwijst de index echter naar codes
voor goedaardige tumoren. Zo wordt voor een dysplastische colonpoliep, zelfs hooggradig, door de
index verwezen naar de code voor een goedaardige colonpoliep,
Een tumor met een onvoorspelbare evolutie (categorieën 235 tot 238) betekent dat op het ogenblik
waarop de tumor wordt ontdekt, men nog niet kan voorspellen hoe hij gaat evolueren (kwaad- of goedaardig).
Het gaat hier om een klein aantal tumoren waarvan het histologische type goed gedetermineerd
kan worden, maar waarvan in de literatuur geweten is dat de evolutie onvoorspelbaar is.
De aard is niet gepreciseerd (codes 239) wanneer men bij gebrek aan informatie niet vermeldt of de tumor
goedaardig of kwaadaardig is.
In tegenstelling tot de algemene regels die het mogelijk maken om in MG-MZG een waarschijnlijke pathologie
te coderen, volgt de codering van een massa ‘’die verdacht is voor neoplasma’’ andere conventies.
Als de arts de aandacht vestigt op deze ‘’massa’’, wordt ze aldus geregistreerd met behulp van
een code van categorie 239.x (Tumor, zonder andere precisering). De registratie van een neoplasma in
MG-MZG wordt aanvaard vanaf het verblijf waarbij het onderzoek toeliet de diagnose te stellen.
Voorbeelden 2 1 :
• Tijdens een hospitalisatie voor een bacteriële pneumonie vestigt de arts de aandacht op een
massa in de borst, die verdacht is voor neoplasma. De arts stelt de patiënte een latere hospitalisatie
voor met het oog op biopsie en een bijkomende oppuntstelling. Op dat ogenblik voert de
arts een percutane biopsie uit, die bevestigt dat het gaat om een adenocarcinoom van het bovenste
buitenste kwadrant.
Eerste verblijf: HD: 482.9 ‘’Bacterial pneumonia, unspecified’’
(Bacteriële pneumonie, niet gespecificeerd)
ND: 239.3 ‘’Neoplasm of unspecified nature of breast’’
(Borstneoplasma van niet gespecificeerde natuur)
Tweede verblijf: HD: 174.4 ‘’Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of female
breast’’ (Maligne neoplasma van het bovenste buitenste
kwadrant van de borst bij de vrouw)
P: 85.11 ‘’Closed (percutaneous/needle) biopsy of breast’’
(Gesloten percutane /naald biopsie van de borst)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
60