Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 9 7: Het hospitalisatieverslag vermeldt “buikpijn in de rechterfossa, negatieve laparoscopie,
laparoscopische appendectomie”. Correcte codering luidt:
HD: 789.03 “Abdominal pain, right lower quadrant” (Buikpijn, rechter onderste kwadrant)
PR: 47.01 “Laparoscopic appendectomy” (Laparoscopische appendectomie)
14. Diarree
Er zijn verschillende oorzaken van diarree:
infectieuze diarree door een gekende kiem: 001.x tot 008.xx “Intestinal infectious diseases”
niet-gespecificeerde infectieuze diarree, of
beschreven als dysenterisch of epidemisch: 009.2 “Infectious diarrhea”
vermoedelijk infectieuze diarree: 009.3 “Diarrhea of presumed infectious origin”
diarree zonder meer informatie: 787.91 “Diarrhea”
De index van ICD-9-CM vermeldt een lange lijst onder de hoofdterm “diarrhea”. Het is heel belangrijk
om deze grondig te overlopen teneinde de gepaste term te weerhouden en, indien mogelijk, de vage
symptoomcode 787.91 te vermijden.
15. Constipatie en fecalomen
Er is een code voor eenvoudige constipatie: 564.00 “Constipation, unspecified” (Obstipatie, nietgespecificeerd).
Daarnaast bestaat er 564.01 “Slow transit constipation” (Trage transit) en 564.02
“Outlet dysfunction constipation” (Dyschezie).
Een fecaloom ontstaat door fecale impactie in het rectum. Via de ingangsterm “Fecalith (impaction)” in
de index, vinden we code 560.32 “Fecal impaction” (Fecale impactie).
Drie procedurecodes beschrijven de mechanische behandeling ervan:
96.37 “Proctoclysis” (Proctoclysma): dit houdt in dat men traag een grote hoeveelheid van een
zoute oplossing druppelsgewijs continu toedient in het rectum of het colon (techniek van
Murphy).
96.38 “Removal of impacted feces” (Verwijderen van fecalomen): door 'flushing' (reiniging met
grote hoeveelheden water) of door manuele extractie
96.39 “Other transanal enema” (Andere lavementen)
Een medicamenteuze behandeling (laxativa) gaat er dikwijls mee gepaard.
16. Reductie van invaginatie
Darminvaginatie, een aandoening bij jonge kinderen, is de prolaps van een deel van de darm in het
aangrenzend lumen, met darmobstructie als gevolg.
De meest courante behandeling is een bariumlavement; lucht en ioniserende straling worden als
alternatief gebruikt. In sommige instellingen worden zoutlavementen onder echografische begeleiding
uitgevoerd. Procedurecode 96.29 “Reduction of intussusception of alimentary tract” (Reductie van
invaginatie van het spijsverteringskanaal) is hiervoor van toepassing. Fluoroscopie en/of echografische
begeleiding vergen geen extra procedurecode.
Wanneer deze niet-invasieve procedures niet efficiënt blijken, gaat men over tot chirurgie.
17. Pouchitis
De ‘pouch’ is het ileo-anaal reservoir dat een zekere continentie voor feces mogelijk maakt na een
darm-resectie. Pouchitis verwijst naar de acute of chronische ontsteking van deze pouch: diagnosecode
569.71 “Pouchitis” (Pouchitis).
Code 997.4 “Digestive system complications” (Complicaties van het spijsverteringskanaal) mag niet
geregistreerd worden.
18. Anale pathologie
Een anaal abces ontstaat ter hoogte van de crypten van Morgagni, ontwikkelt zich verder in het perianorectaal
vetweefsel en groeit declief door tot aan het perineum. Daar barst het open en draineert
spontaan. In de acute fase zijn codes 565.1 “Anal fistula” (Fistula ani) en 566 “Abscess of anal and
rectal regions” (Perianaal en perirectaal abces) van toepassing, alsook de aanwezige kiem(en) die
gedocumenteerd zijn. In de chronische fase wordt enkel de fistel (565.1) gecodeerd.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
255