Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Code 452 “Portal vein thrombosis” (Vena portae trombose) wordt specifiek gebruikt voor flebitis en/of
trombose van de vena porta, terwijl code 453.0 “Budd-Chiari syndrome” (Syndroom van Budd-Chiari)
voor trombose van de vena hepatica wordt toegepast.
Heel wat andere diagnosecodes zijn voortaan beschikbaar voor veneuze embolen en trombosen:
453.2 “Other venous embolism and thrombosis of vena cava”: van de vena cava
453.3 “Other venous embolism and thrombosis of renal vein”: van de vena renalis
453.6 “Venous embolism and thrombosis of superficial vessels of lower extremity”: van
oppervlakkige venen van het onderste lidmaat, zonder specificatie van het acuut of
chronisch karakter
453.7x “Chronic venous embolism and thrombosis of other specified vessels”: van andere
gespecificeerde vaten, met chronisch karakter
453.8x “Acute venous embolism and thrombosis of other specified vessels”: van andere
gespecificeerde vaten, met acuut karakter
Athero-embolen moeten onderscheiden worden van atherosclerose, van trombosen en van embolen.
Trombosen en embolen zijn echte bloedklonters. Athero-embolen daarentegen zijn fragmenten die
losschieten van atheroomplaten gelegen in bijvoorbeeld de aorta of de nierarteriën, en die onder meer
cholesterolkristallen bevatten.
Athero-embolen worden doorgaans geassocieerd met de ledematen. Dit verschijnsel wordt aangeduid
met categorie 445 “Atheroembolism” (Athero-embolen).
3. Aandoeningen van de cerebrale bloedvaten
Acute aandoeningen van de cerebrale bloedvaten komen het meest voor op de dienst neurologie.
3.1. Cerebrovasculaire aandoeningen [430–438]
3.1.1. Het CVA
Acute, organische, niet-traumatische aandoeningen van de cerebrale arteriën, doorgaans aangeduid
met de generische term ‘CVA’ (= cerebrovasculair accident), vinden hun weerslag in codereeksen 430
tot 436. Wij maken onderscheid tussen de intracraniële bloeding (430–432) en de stenose en occlusie
van precerebrale en cerebrale arteriën (433–434). Het ischemisch CVA vertegenwoordigt het
leeuwendeel van alle beroertes.
De TIA of ‘transient ischemic attack’ (435) is een bijzonder ziektebeeld waar we verder op terugkomen.
Code 436 “Acute, but ill-defined, cerebrovascular disease” (Acute, maar niet scherp omschreven
cerebrovasculaire aandoening) is te aspecifiek en dient bijgevolg vermeden te worden.
Bij categorieën 433 “Occlusion and stenosis of precerebral arteries” (Occlusie en stenose van
precerebrale arteriën) en 434 “Occlusion of cerebral arteries” (Occlusie van cerebrale arteriën) hoort
een vijfde cijfer die aangeeft of de occlusie gepaard gaat met infarcering van hersenweefsel:
vijfde cijfer 0: CVA zonder infarcering (is mogelijk maar zeldzaam)
vijfde cijfer 1: CVA mét infarcering
Gelet op de klinische evidentie, zal men bij afwezigheid van verdere specificatie in het medisch dossier
steeds ‘1’ als vijfde cijfer noteren. Een vaak gebruikte term is ‘ischemisch CVA’; dit kan als synoniem
voor CVA met infarcering beschouwd worden.
Het gebruik van dit vijfde cijfer heeft enkel impact op de huidige zorgepisode en mag nooit gebruikt
worden om een eerder doorgemaakt herseninfarct weer te geven.
Het causaal verband tussen stenose of occlusie van een (pre)cerebrale arterie en een
herseninfarct moet altijd duidelijk beschreven zijn. De codeerder mag een dergelijk verband
nooit zelf veronderstellen.
Subcategorie 433.3 “Occlusion and stenosis of precerebral arteries, multiple and bilateral” (Multipele en
bilaterale occlusie en stenose van precerebrale arteriën) biedt de mogelijkheid om enerzijds de occlusie
van verschillende precerebrale vaten aan te geven, maar tevens om, als additionele code, het bilateraal
karakter van een precerebrale obstructie aan te duiden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
185