Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

− Specifieke code en instructie «underlying code » met codering van de manifestaties
Vb: POEMS
273.8 "Disorder of plasma protein metabolism" (Anomalieen van de plasma
proteïnen) + de neuropathie, hepatomegalie, enz
− Zonder instructies, codering van de verschillende tekenen die deel uitmaken van het syndroom
en beantwoorden aan de criteria voor nevendiagnose.
Ex. : POTS (Postural orthostatique tachycardia syndrome) Posturale orthostatisch
tachycardie syndroom
427.89 "Other cardiac dysrhythmia" (Andere hart rhythmstoornissen)
458.0 "Orthostatic hypotension" (Orthostatisch hypotensie)
HARMONISATIE VAN DE REGELS: Moeten de manifestaties die bij het syndroom horen toegevoegd
worden ?
− In alle gevallen moeten de instructies van ICD-9 gevolgd worden, voor zover van toepassing
Vb: Syndroom van Shone
746.84 “Obstructive anomalies of heart” (Obstructieve afwijking van het hart)
Met instructie “use additional codes for associated anomalies, such as”
746.5 "Congenital mitral stenosis" (Congenitaal mitrale stenose)
746.81 "Congenital subaortic stenosis" (Congenitaal subaortisch stenose)
747.10 "Coarctation of Aorta" (Coarctatie van aorta)
− Bij gebruik aan een instructie en indien er een specifieke code bestaat die op zich niet volstaat voor
de complexiteit van de aandoening, mogen de manifestatiecodes worden toegepast voor zover zij
voldoen aan de criteria van nevendiagnose.
Vb: HELPP syndroom opgenomen bloedplaatjes transfusie: bloedplaatjes tekort
coderen.
Herhaal hoofdstuk F
Er bestaat geen “kookboek recept” om te weten of men een code dient toe te voegen indien er geen
enkele instructie bestaat. Coderen is immers ook een zaak van gezond verstand en men dient dus na te
gaan, eventueel samen met de arts, of het nuttig ofwel redundant is om een manifestatiecode toe te
voegen. Bvb. men voegt ze toe als de manifestatie niet altijd deel uitmaakt van een pathologie, als ze
een specifieke belang heeft tijdens het verblijf (specifieke handelingen) enz. Daarentegen, men voegt ze
niet toe indien de manifestatie deel uitmaakt van de definitie van de ziekte of het syndroom, tenzij de
patiënt hoofdzakelijk binnenkomt voor de behandeling ervan.
− Keuze van de HD?
• Als de patiënt opgenomen wordt voor de behandeling van een manifestatie die deel uitmaakt
van het syndroom, wordt de manifestatie als hoofddiagnose vermeld en het syndroom als
nevendiagnose.
• Als de patient opgenomen wordt voor een aandoening die geen deel uitmaakt van het
syndroom op zich maar ten gevolge van het syndroom optreedt, dan wordt het syndroom als
nevendiagnose vermeld en de aandoening waarvoor de patiënt opgenomen werd als
hoofddiagnose geplaasts.
Voorbeeld 16b 1: Niertransplantatie voor terminale nierinsufficiëntie bij een patiënt met het syndroom
van Alport (erfelijke nefritis/doofheid). In de wetenschap dat niet elk syndroom van Alport aanleiding
geeft tot chronische nierinsufficiëntie wordt de code de volgende: 585.6 "End stage renal disease" (Eind
stadium nierziekte) + 759.89 "Other specified congenital anomalies, other" (Andere gespecificeerd
congenitaal afwijking, andere).
In dit geval worden de andere symptomen (doofheid) ook gecodeerd als zij beantwoorden aan de
criteria van nevendiagnosen.
− Als de patiënt wordt opgenomen voor de behandeling van het ganse syndroom, wordt het
syndroom als hoofddiagnose geplaatst en worden de codes van de manifestaties worden
toegevoegd voor zover zij tegemoet komen aan de criteria van nevendiagnosen.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
353