Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het algemeen ziekenhuis codeert voor verblijf 1:
1. 410.21 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, initial episode of care” (Inferolateraal
myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
2. 88.72 “Diagnostic ultrasound of heart” (Diagnostische echografie van het hart)
Het universitair centrum codeert voor verblijf 2:
1. 410.21 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, initial episode of care” (Inferolateraal
myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
2. 00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
3. 00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat)
4. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
5. 88.55 “Coronary arteriography using a single catheter” (Coronaire arteriografie met één
enkele katheter)
Verblijf 3 wordt tenslotte als volgt geregistreerd:
1. 410.21 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, initial episode of care” (Inferolateraal
myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
BESPREKING:
Als hoofddiagnose wordt de code van acuut myocardinfarct in alle verblijven herhaald:
categorie 410. Dit is de stelregel bij het acuut myocardinfarct! Er wordt géén code voor nazorg
of herstel gebruikt.
Het vijfde cijfer bij infarctcode 410 blijft ‘1’ (= initiële zorgepisode) in alle verblijven daar de
patiënt het gezondheidszorgmilieu niet verlaten heeft. Code 410.22 “Acute myocardial infarction
of inferolateral wall, subsequent episode of care” (Inferolateraal myocardinfarct, latere
behandelingsperiode) is hier zeker niet op zijn plaats!
Communicatie tussen alle zorgverleners binnen het zorgtraject is essentieel omdat de
hoofddiagnose van verblijven 1 en 3 afhankelijk zijn van de diagnosestelling in verblijf 2.
Statuscode V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane
transluminale coronaire angioplastie status) mag niet opgetekend worden binnen hetzelfde
zorgtraject wanneer er, zoals hier, geen sprake is van revalidatie.
Andere nog bestaande en relevante pathologieën moeten echter wel worden toegevoegd,
conform de algemene codeerrichtlijnen.
Ziekenhuizen die het volledig traject van een dergelijke patiënt binnen hun muren aanbieden,
hanteren dezelfde codeerrichtlijnen op het niveau van de specialismen.
Tabel 7 1: Overzicht bij voorbeeld 7 4a – acuut myocardinfarct met nazorg
1° Algemeen ziekenhuis 2° Universitair centrum 3° Algemeen ziekenhuis
HD 410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
ND
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
Pr 88.72 (echocardiografie) 00.66 (PTCA)
00.40 (procedure uitgevoerd
op één bloedvat)
37.22 (linkerhartkatheterisatie)
88.55 (coronarografie)
410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
Voorbeeld 7 4b:
Analoge casus als voorbeeld 7 4a. Het patiëntendossier vermeldt echter duidelijk dat de patiënt
terugkeert naar het oorspronkelijk perifeer ziekenhuis voor een revalidatieprogramma, conform de
criteria vermeld in bijlage 1 « V- & E-codes ».
162