Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 14 9 :
Een kind van 10 jaar, dat op 2 jarige leeftijd behandeld werd voor een tetralogie van Fallot, wordt
opgenomen voor de behandeling van een infundibulaire pulmonaire stenose (restletsel dat integraal
deel uitmaakt van een tetralogie van Fallot)
746.83 “Infundibular pulmonic stenosis”(Infundibulaire pulmonaire stenose)
V13.69 “Personal history of other congenital malformations”
(Persoonlijke voorgeschiedenis, andere congenitale misvormingen)
V15.1 “Personal history of surgery to heart and great vessels”
(Persoonlijke voorgeschiedenis van chirurgie van het hart en van de grote vaten)
Indien een patiënt opgenomen wordt voor de behandeling van een aandoening/pathologie ontstaan ten
gevolge van een congenitale afwijking, dan wordt deze aandoening/pathologie als hoofddiagnose
gecodeerd. Indien de aandoening al aanwezig was bij de geboorte, dan moet deze met een congenitale
code gecodeerd worden. Indien de aandoening zich pas op latere leeftijd ontwikkelt, dan moet een niet
congenitale code gebruikt worden.
Indien de patiënt opgenomen wordt voor de behandeling van een complicatie, die ontstaan is op een
vorige behandeling van een congenitaal probleem, dan dient hiervoor geen code uit hoofdstuk 14
gebruikt te worden, aangezien dit geen congenitaal probleem is.
Voorbeeld 14.10:
30 jarige patiënt, gekend met Marfan syndroom, wordt opgenomen voor correctie van een
abdominaal aneurysma.
HD: 441.4 “Abdominal aneurysm without mention of rupture” (abdominaal aneurysma
van de aorta, zonder vermelding van ruptuur)
ND: 759.82 “Marfan’s syndrome” (syndroom van Marfan)
6. Afwijkingen aan de nieren en de urinewegen
6.1. Renale agenesie en dysgenesie ("Renal agenesis and dysgenesis") ]753.0]
Deze code bevat de congenitale afwezigheid van de nier(en), de congenitale renale atrofie en hypoplasie.
De benaming renale hypodysplasie wordt het vaakst gebruikt omdat renale hypoplasie en dysplasie
vaak samengaan. Ingeval van bijkomende vesico-ureterale reflux, wordt de renale afwijking niet
meer automatisch beschouwd als een onderliggend symptoom en kan ze als hoofddiagnose worden
gecodeerd.
6.2. Cystische nierziekte (‘’Cystic kidney disease’’) [753.1x]
De verschillende congenitale cystische nierziekten vertonen erg uiteenlopende klinische, fysiopathologische
en prognostische eigenschappen. Vandaar het belang om nauwkeurig de code toe te kennen
in functie van het type cystische nierziekte. Bijvoorbeeld de relatief goede prognose van “Medullary
sponge kidney” (Medullaire sponsnier of Ziekte van Cacci-Ricci) 753.17 contrasteert met de slechte
prognose van de “Medullary cystic kidney (=nephronophtisis)” ( Medullaire Cystische nieren, = nefronoftise)
753.16.
Bij sommige van deze cystische ziekten, kunnen de nieren volkomen normaal lijken bij de geboorte en
tijdens de kindertijd, tot op de leeftijd van jonge volwassene.
Zichtbaar op de echografie vanaf de geboorte en zelfs ervoor :
o 753.14 “Polycystic kidney, autosomal recessive (ARPKD)”
(Polykystische nier, autosomaal recessief)
o 753.15 “Renal dysplasia” (Renale dysplasie)
Soms ook genoemd “Cystic renal dysplasia” (Cystische renale dysplasie). Dit gaat vaak
gepaard met een prenatale obstructie van de bovenste of onderste urinewegen. Ingeval
van geassocieerde vesico-ureterale reflux, wordt de renale afwijking niet meer
automatisch beschouwd als een onderliggende manifestatie en kan ze als hoofddiagnose
worden gecodeerd.
o “Multicystic kidney” (Polykystische nier) opgenomen in 753.19 "Other specified cystic
kidney disease" (Andere gespecificeerde kystische nieraandoening) ook wel “Multicystic
dysplastic kidney" (Multikystische dysplastische nieren” genoemd. Multikystische renale
dysplasie impliceert dat de aangetaste nier (of een deel ervan) niet werkt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
332