Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

- een pernicieuze anemie die een zwangerschap van 35 weken compliceert, zonder bevalling, kan
niet volledig omschreven worden door de code 648.23 "Other current conditions in the mother,
classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth or the puerperium, anemia, antepartum
condition or complication" (Andere huidige aandoeningen bij de moeder, die elders kunnen
geclassificeerd worden, maar die de zwangerschap, de bevalling of het puerperium compliceren,
anemie, antepartum conditie of complicatie). Hierbij is het noodzakelijk om ook de bijkomende
code 281.0 "Pernicious anemia" (Pernicieuze anemie) toe te voegen.
4.6.1. Hypertensie
Hypertensie is de meest frequente complicatie tijdens de zwangerschap. (Zie ook het hoofdstuk Cardiovasculaire
aandoeningen).
Een voorafbestaande hypertensie wordt steeds beschouwd als een complicerende factor voor de
zwangerschap, de bevalling en het post-partum. Ze wordt als volgt weergegeven in de categorie 642 :
Benigne essentiële hypertensie: 642.00-642.04
Hypertensie secundair aan een nieraandoening: 642.10-642.14
Andere voorafbestaande hypertensie: 642.20-642.24
Vaak ontwikkelen de patiënten een voorbijgaande hypertensie, een gestationele hypertensie, tijdens de
zwangerschap. Deze hypertensie verdwijnt relatief snel na de zwangerschap en vereist de codes
642.30 tot 642.34.
Hypertensie bij zwangerschap leidt soms tot pathologieën zoals eclampsie of pre-eclampsie. Om gecodeerd
te worden moeten ze duidelijk vermeld worden door de behandelende arts.
Als de eclampsie of de pre-eclampsie optreden zonder voorafbestaande hypertensie, dan wordt
een code uit de subcategorieën 642.4 tot 642.6 toegekend.
Als deze pathologieën zich enten op een voorafbestaande hypertensie, dan wordt een code uit
de categorie 642.7x toegekend.
De codes 642.4 tot 642.6 mogen nooit uitsluitend op basis van een verhoogde arteriële druk, een
abnormale albuminurie of de aanwezigheid van oedemen gebruikt worden.
4.6.2. Pre-eclampsie en eclampsie
De codes voor (pre)eclampsie mogen niet gecodeerd worden op basis van verhoogde bloeddruk, proteinuria
en/of oedemen alleen! De klinische relevantie van deze problematiek moet door de arts geregistreerd
worden met de termen (pre)eclampsie in het medisch dossier!
Bevorderende factoren:
Primigraviditeit, diabetes mellitus, tweeling of meerlingzwangerschap, …
Stadia:
1. Middelmatig ernstige pre-eclampsie of niet gespecificeerd: 642.4x
2. Zeer ernstige pre-eclampsie, HELLP syndroom: 642.5x
3. Eclampsie: 642.6x
Mogelijke complicaties: Gedissemineerde intravasculaire stolling, acuut nierfalen, …
Voorbeeld 11 20 :
Een eclampsie op een voorafbestaande hypertensie, tijdens een zwangerschap van 36 weken, gecompliceerd
door een acuut nierfalen en een gedissemineerde intravasculaire stolling, met bevalling, één
levend geboren kind
HD : 642.71 “Pre-eclampsia or eclampsia superimposed on pre-existing hypertension, delivered, with
or without mention of antepartum condition’’ (Pre-eclampsie of eclampsie bovenop
voorafbestaande hypertensie, bevallen, met of zonder vermelding van antepartum
conditie)
ND : 644.21 "Early onset of delivery, with or without mention of antepartum condition" (Premature
bevalling, met of zonder vermelding van antepartum conditie)
ND: 646.81 "Other specified complications of pregnancy" (Gespecificeerde complicatie van de
zwangerschap, andere)
ND: 584.9 "Acute renal failure, unspecified" (Acuut nierfalen, niet gespecificeerd)
ND: 649.31 ‘’Coagulation defects complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered,
with or without mention of antepartum condition” (Stollingsstoornissen als complicatie
van zwangerschap, geboorte of het puerperium, bevallen, met of zonder vermelding
van antepartum aandoening)
ND: 286.6 “Defibrination syndrome” (Defibrinatie syndroom)
ND: V27.0 "Outcome of delivery, single liveborn" (Resultaat van de bevalling, levendgeboren eenling)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
299