Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

1.4. Codeerrichtlijnen voor specifieke problemen gerelateerd aan abortus
1.4.1. Abortus omwille van een maternale oorzaak
De codes van de categorieën 640 tot 648 en 651 tot 659 kunnen als bijkomende codes gebruikt worden
bij de registratie van een maternale pathologie die een geplande abortus verantwoordt. Een zwangerschap
kan echter ook onderbroken worden omwille van een persoonlijke keuze of beslissing. Het is dus
niet noodzakelijk om een reden voor de abortus te zoeken en te coderen.
Het cijfer ‘3’ wordt dan als 5 de cijfer van deze additionele code gebruikt. Een ander 5 de cijfer is niet toepasselijk.
Voorbeelden 11 10 :
• Een patiënte wordt opgenomen op advies van haar verloskundige die van oordeel is dat een abortus
aangewezen is om een complicatie van de congenitale hartafwijking waarvan ze draagster is, te
voorkomen:
HD : 635.92 "Legally induced abortion, without mention of complication, complete" (Legaal
geïnduceerde abortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)
ND : 648.53 "Congenital cardiovascular disorders" (Congenitale cardiovasculaire afwijkingen)
Een bijkomende code voor de hartziekte wordt toegevoegd.
• Een zwangere patiënte heeft een rubellainfectie doorgemaakt op een zwangerschapsduur van 6
weken. Op haar vraag wordt ze opgenomen voor een abortus omwille van mogelijke fœtale anomalieën.
HD : 635.92 "Legally induced abortion, without mention of complication, complete" (Legaal geïnduceerde
abortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)
ND : 655.33 "Suspected damage to fetus from viral disease in the mother" (Vermoeden van
foetale beschadiging door een virale aandoening bij de moeder)
• Een patiënte die lijdt aan een placenta praevia wordt opgenomen. Zij vraagt geen abortus maar na
analyse van de therapeutische mogelijkheden besluit de verloskundige dat een zwangerschapsonderbreking
noodzakelijk is. De patiënte stemt toe en de abortus wordt uitgevoerd. In dit geval wordt
de code 641.03 "Placenta previa without hemorrhage" (Placenta praevia zonder hemorragie) als
hoofddiagnose toegekend, gevolgd door een code voor de abortus. De code van het probleem komt
hier voor de abortuscode omdat deze niet aan de moeder gerelateerd is, maar wel een probleem
van de zwangerschap beschrijft.
1.4.2. Onvrijwillige abortus
Een onvrijwillige abortus kan optreden bij een zwangere vrouw die een majeur trauma of een chirurgische
ingreep voor een andere aandoening ondergaat. In deze omstandigheden wordt de code van de
pathologie die verantwoordelijk is voor de opname als hoofddiagnose geplaatst, gevolgd door een
abortuscode.
Als de abortus optreedt ten gevolge van een chirurgische interventie op de uterus voor een pathologie
die geen verband heeft met de zwangerschap, dan wordt deze pathologie als hoofddiagnose gecodeerd,
gevolgd door een code uit de categorie 637 "Unspecified abortion" (Niet gespecificeerde abortus)
om aan te geven dat een abortus plaatsgevonden heeft.
Voorbeeld 11 11: Een hysterectomie wordt uitgevoerd omwille van uteruskanker. Bij onderzoek van het
operatief verwijderd weefsel wordt een embryo van zes weken gevonden.
HD : 179 "Carcinoma of uterus, part unspecified" (Uteruskanker, niet gespecificeerde site)
ND : 637.92 "Unspecified abortion, without mention of complication, complete" (Niet gespecificeerde
abortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)
Als de abortus optreedt als gevolg van een trauma of een chirurgische ingreep die geen betrekking
heeft op de uterus, dan worden het trauma of de oorzaak van de ingreep als hoofddiagnose gecodeerd.
Een code van categorie 634 "Spontaneous abortion" (Spontane abortus) wordt als nevendiagnose toegevoegd.
Voorbeeld 11 12 : Een zwangere patiënte wordt geopereerd voor een acute appendicitis met
peritonitis. Op de tweede postoperatieve dag treedt een complete spontane abortus op.
HD : 540.0 "Acute Appendicitis with generalized peritonitis" (Acute appendicitis met veralge-
meende peritonitis)
ND : 634.92 "Spontaneous abortion, without mention of complication, complete" (Spontane
abortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
290