Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2.2. Vogelgriep H5N1 en H1N1
Voor deze aandoeningen werden nieuwe codes voorzien
488.0x voor type H5N1
488.1x voor type H1N1
Voor beide types geldt een vijfde cijfer
1 bij pneumonie of bronchopneumonia
2 bij andere respiratoire aandoeningen zoals laryngitis, pharyngitis of andere
9 voor niet-respiratoire aandoeningen zoals encefalopathie, gastro-enteritis
Vaak compliceert deze vorm van griep zich met een secondaire bacteriële pneumonie. In dit geval is het
natuurlijk toegestaan de twee codes 487.0 of 488.0x + de noodzakelijke code uit de reeks 481 tot 486.
2.3. Pneumonie zonder indentificatie van een oorzakelijk agens
Men gebruikt de code 486 ‘’Pneumonia, organism unspecified’’ (Pneumonie, kiem niet gespecificeerd),
indien de arts geen enkele specifieke kiem vermeldt. Men gebruikt de code 482.9 ‘’Bacterial pneumonia
unspecified’’ (Bacteriële pneumonie niet gespecificeerd), indien de arts enkel vermeldt dat het om een
bacteriële infectie gaat. Men gebruikt de code 485 ‘’Bronchopneumonia, organism unspecified’’ (Bronchopneumonie,
kiem niet gespecificeerd), indien de arts de term bronchopneumonie gebruikt, zonder
verdere inlichtingen.
N.B. (1) De ‘’lobaire pneumonie’’ is een wat verouderde benaming om een pneumonie met pneumococcen
te beschrijven. Deze dubbelzinnigheid bestaat niet in de Engelstalige versie van ICD-9-CM
[481’’Pneumococcal pneumonia’’ (Pneumococcenpneumonie)]. Deze code kan dus niet worden gebruikt
om de anatomische aantasting van een longkwab door andere pathogene organismen dan de pneumococcen
te beschrijven.
N.B. (2) Een pulmonale infectie of surinfectie die zich voordoet in de context van een mucoviscidose,
wordt sinds de editie van 2005 specifiek gecodeerd met de code 277.02 ‘’Cystic fibrosis with pulmonary
manifestations’’ (Mucoviscidose met pulmonale manifestaties) in nevendiagnose. Hierbij codeert men de
pulmonale manifestaties hetzij bronchitis of (broncho)pneumonie als hoofddiagnose.
2.4. Pneumonie met Legionella
Het gaat hier om een specifieke pneumonie die veroorzaakt wordt door Legionella pneumophila. De
aandoening wordt meestal veroorzaakt door het inademen van besmette aerosols en lijkt een belangrijk
aandeel te hebben als nosocomiale complicatie. De aandoening is potentieel dodelijk. Omwille van die
twee redenen wordt ze op een specifieke manier gecodeerd [482.84 ‘’Legionnaires' disease’’ (Veteranenziekte)].
2.5. Pneumonie met Gram-negatieve kiem, andere
Code 482.83 ‘’Pneumonia due to other Gram-negative bacteria’’ (Pneumonie door andere Gramnegatieve
bacteriën) wordt gebruikt om pneumonieën met andere Gram-negatieve kiemen te
beschrijven, die niet behoren tot de precieze codes die hoger in de classificatie vermeld zijn (482.0
Klebsiella, 482.1 Pseudomonas, 482.2 Haemophilus, 482.81 Anaerobes, 482.82 E.Coli). Deze code
wordt gebruikt omdat infecties met Gram-negatieve kiemen over het algemeen ernstiger zijn en er vaak
zware therapeutische middelen nodig zijn om ze te behandelen.
De code mag echter alleen worden gebruikt als de clinicus duidelijk vermeldt dat een Gram-negatieve
kiem het oorzakelijk agens is van de pneumonie.
2.6. Pneumonie met Gram-positieve kiem niet gespecificeerd
Bij een pneumonie met een niet gespecificeerde Gram-positieve kiem gebruikt men de niet-specifieke
code 482.9 ‘’Bacterial pneumonia unspecified’’ (bacteriële pneumonie, niet gespecificeerd).
2.7. Aspergillose
Op pulmonaal niveau kan Aspergillus leiden tot:
- ofwel een invasieve pneumonie op basis van de Aspergillus, te coderen met 2 aparte codes: 117.3
‘’Aspergillosis’’ (Aspergillose) + 484.6 ‘’Pneumonia in aspergillosis’’ (Pneumonie bij aspergillose)
- ofwel een respiratoire manifestatie van het allergische type, met pneumonische infiltraten door eosinofielen,
te coderen met 518.6 ‘’Allergic bronchopulmonary aspergillosis’’ (Allergische bronchopulmonale
aspergillose)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
229