Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Tabel 7 10: Procedures bij de AICD
Hoofddiagnose
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Plaatsing Revisie Vervanging Verwijdering
oorzakelijke
pathologie
V53.32
complicatie:
996.04 (mech.)
996.61 (infectie)
996.72 (ander)
V53.32
complicatie:
996.04 (mech.)
996.61 (infectie)
996.72 (ander)
V53.32
complicatie:
996.04 (mech.)
996.61 (infectie)
996.72 (ander)
Defibrillator + elektrode(s) 37.94 37.79 + 37.75 37.94 37.79 + 37.77
Defibrillator alleen 37.96 37.79 37.98 37.79
Intraveneuze elektrode(s)
alleen
Epicardiale elektrode(s)
alleen
37.95 37.75 37.97 37.77
37.95 37.75 37.97 37.77
Huidplooi (“pocket”) – 37.79 – –
Andere procedures – check: 89.49 – –
5.4.2. Cardiale pacemaker
Een pacemaker wordt geplaatst om het hartritme te controleren n.a.v. ritme- of geleidingsstoornissen.
ICD-9-CM maakt een onderscheid tussen het plaatsen van een tijdelijke pacemaker en van een
permanente pacemaker.
5.4.2.1. TIJDELIJKE PACEMAKER
Bij een tijdelijke pacemaker – 37.78 “Insertion of temporary transvenous pacemaker system” (Plaatsing
van tijdelijk transveneus pacemakersysteem) – worden de elektrodes via intraveneuze weg door middel
van een katheter op hun plaats gebracht en worden deze verbonden met een uitwendige pacemaker.
Dit type pacemaker wordt gebruikt in acute situaties en als overbrugging naar de implantatie van een
definitieve, permanente pacemaker.
Wanneer een tijdelijke pacemaker transmyocardiaal via een naald in de borstkas geplaatst wordt tijdens
een reanimatiepoging, wordt deze ingreep als deel van de reanimatie aanzien en wordt alleen de
reanimatie 99.60 “Cardiopulmonary resuscitation, NOS” (Niet-gespecificeerde cardiopulmonaire
reanimatie) gecodeerd.
Voor het verwijderen van een tijdelijke of intra-operatieve pacemaker zijn geen additionele codes
voorzien, evenmin voor het plaatsen van enkel de elektrodes .
5.4.2.2. PERMANENTE PACEMAKER
Bij de implantatie van een permanente pacemaker zijn steeds twee codes nodig: een eerste die het type
pacemaker aangeeft (zie verder), meestal de pulsgenerator of ‘batterij’ genoemd (37.81–37.83), en een
tweede die het plaatsen van de elektrode(s) dekt (37.71–37.74).
De elektrodes kunnen op twee manieren geplaatst worden: hetzij via veneuze weg tot in de hartkamer,
hetzij epicardiaal aan de oppervlakte van de hartspier. Bij intraveneuze toegangsweg worden de
elektrodes via een incisie in de huid net onder het sleutelbeen doorgeschoven via de vena subclavia
naar het rechterhart. De pulsgenerator wordt dan in een subcutane pocket geplaatst ter hoogte van de
subclaviculaire regio. Wij hanteren codes 37.71–37.73 “Initial insertion of transvenous leads [electrodes]
into atrium and/or ventricle” (Initiële plaatsing van transveneuze elektrodes in atrium en/of ventrikel)
naargelang de lokalisatie van de elektrodes: in de kamer, de voorkamer of beide.
Bij epicardiale elektrode(s) wordt de pocket via substernale weg (onder het borstbeen) ter hoogte van
de buikwand geplaatst; de borstkas hoeft hierbij niet te worden opengemaakt. Wij gebruiken hiervoor
procedurecode 37.74 “Insertion or replacement of epicardial lead [electrode] into epicardium” (Plaatsing
of vervanging van epicardiale elektrode).
Het aanmaken en plaatsen van de pocket wordt niet individueel gecodeerd. Voor revisie of verplaatsing
ervan daarentegen, bijvoorbeeld t.g.v. pijn, infectie, ruptuur of preventief bij radiotherapie, kennen we
code 37.79 “Revision or relocation of cardiac device pocket” (Revisie of verplaatsing van pocket voor
cardiaal toestel) toe.
204