Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17a 27:
Ongespecificeerde bijwerkingen van radiotherapie, zonder verdere details in het medisch dossier,
kunnen slechts op volgende manier worden opgetekend:
1. 990 “Effects of radiation, unspecified” (Gevolgen van bestraling, niet-gespecificeerd)
2. E879.2 “Radiological procedure and radiotherapy without mention of misadventure at the time
of procedure, as the cause of abnormal reaction of patient, or of later complication”
(Radiologische verrichtingen en radiotherapie als oorzaak van abnormale reactie of complicatie,
zonder vermelding van probleem/fout op het ogenblik van de procedure)
Een vraag naar bijkomende inlichtingen is in dit voorbeeld uiteraard best op zijn plaats!
Codereeks 995 wordt gebruikt om een reeks nevenwerkingen mee te geven, en is als volgt ingedeeld:
995.0 “Other anaphylactic shock” (Andere anafylactische shock)
995.1 “Angioneurotic edema” (Angioneurotisch oedeem)
995.2x “Other and unspecified adverse effect of drug, medicinal and biological substance”
(Andere en niet-gespecificeerd ongewenst effect van een drug, medicamenteuze of
biologische substantie)
995.3 “Allergy, unspecified” (Niet-gespecificeerde allergie)
995.4 “Shock due to anesthesia” (Shock door anesthesie)
995.6x “Anaphylactic shock due to adverse food reaction” (Anafylactische shock als gevolg van
ongewenste reactie op voeding)
995.7 “Other adverse food reactions, NEC” (Andere ongewenste reacties op voedsel, niet
elders geclassificeerd)
Elke reactie op een geneesmiddel dat correct werd gebruikt, wordt met een dergelijk 995.xx primair
gecodeerd, met toevoeging van een E-code om het type medicatie aan te duiden (E930–E949).
Reacties ten gevolge het niet adequaat gebruik van farmaca of andere biologische/toxische stoffen,
worden beschouwd als een vergiftiging. Een code 995.xx wordt aan de vergiftigingscode toegevoegd
om de nevenreactie te specificeren (cf. hoofdstuk 17c « Vergiftigingen en bijwerkingen van
geneesmiddelen »).
Hypothermie kan op vrij verschillende manieren gecodeerd worden:
t.g.v. lage temperatuur:
991.6 “Hypothermia” (Niet-opzettelijke hypothermie)
t.g.v. anesthetica:
995.89 “Other specified adverse effects, NEC, other” (Andere gespecificeerde ongewenste
gevolgen, niet elders geclassificeerd)
niet t.g.v. lage temperatuur:
780.99 “Other general symptoms” (Andere algemene symptomen)
Bij de pasgeborene onderscheidt men volgende codes:
778.2 “Cold injury syndrome of newborn” (hypothermie van de pasgeborene)
778.3 “Other hypothermia of newborn” (Andere hypothermie van de pasgeborene)
18. Laattijdige gevolgen (“Late effects”)
18.1. Definitie van laattijdige gevolgen
Een “late effect” of “laat gevolg” is een letsel dat na de acute fase van een ziekte of trauma overblijft.
Men spreekt ook van “restletsel” of “sequel”.
Er wordt geen tijdsspanne beschreven tussen de acute fase en het optreden van het restletsel. De
tijdsduur van het restletsel zelf is evenmin van belang. Daarentegen is de aanduiding van het verband
tussen de sequel en de acute aandoening wel degelijk van belang; dit verband moet duidelijk terug te
vinden zijn in het patiëntendossier met onder meer bewoordingen als:
laat gevolg van …
restletsel van …
ten gevolge van …
te wijten aan …
oud (traumatisch) letsel
…
Late gevolgen zijn niet van toepassing na chirurgie. Daar spreekt men eerder van voorgeschiedenis
(“history”) of van complicatie (cf. hoofdstuk 17d « Complicaties van heelkunde en medische zorgen »).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
375