Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Wanneer een endoscoop door verschillende holle ruimten gaat, moet de code van de endoscopie de
verst gelegen holte vermelden. Bijvoorbeeld:
een [gastro]duodenoscopie wordt weergegeven met 45.13 “Other endoscopy of small intestine”
(Andere endoscopie van de dundarm)
7. Codering van biopsieën
Een biopsie bestaat in het verwijderen van een stukje weefsel voor anatomopathologisch onderzoek.
Het gaat dus steeds om een erg beperkte, gedeeltelijke, niet systematische verwijdering.
Enkele voorbeelden:
85.12 “Open biopsy of breast” (Open borstbiopsie)
40.11 “Biopsy of lymphatic structure” (Biopsie van lymfatische structuren)
Een letsel dat wordt verwijderd met therapeutisch oogpunt (excisie), is géén biopsie, zelfs als de term
‘biopsie’ in het medisch dossier gebruikt wordt.
Voorbeelden hiervan zijn:
tumorectomie van de borst, d.i. een gedeeltelijke resectie van de borst:
85.21 “Local excision of lesion of breast” (Lokale excisie van een letsel van de borst)
excisie van een lymfeklier in de okselholte, d.i. de volledige resectie van de lymfeklier:
40.23 “Excision of axillary lymph node” (Excisie van een axillaire lymfklier)
Er zijn twee soorten biopsieën: open en gesloten. Deze begrippen hebben geen betrekking op de
chirurgische toegangsweg, maar op de biopsietechniek zelf.
7.1. Gesloten biopsieën
Deze worden hetzij percutaan uitgevoerd door middel van een naald, hetzij door aspiratie, hetzij via
endoscopie. Een naaldbiopsie tijdens een open chirurgische procedure wordt gecodeerd als een
gesloten biopsie. Bijvoorbeeld:
gastro-enterostomie en naaldbiopsie van de lever, uitgevoerd voor metastase:
44.39 “Other gastroenterostomy” (Andere gastro-enterostomie zonder gastrectomie)
+ 50.11 “Closed (percutaneous) [needle] biopsy of liver” (Gesloten (percutane) [naald-]
biopsie van de lever)
Sommige biopten worden duidelijk via endoscopie genomen. Specifieke procedurecodes zijn
voorhanden, onder meer:
48.24 “Closed [endoscopic] biopsy of rectum” (Gesloten [endoscopische] rectumbiopsie)
De alfabetische lijst van de procedures biedt een specifieke code voor de brushbiopsie van enkele
anatomische locaties, bijvoorbeeld:
33.24 “Closed [endoscopic] biopsy of bronchus – brush biopsy of lung” (Gesloten
[endoscopische] bronchusbiopsie – brush-biopsie van de long)
In andere gevallen wordt de code voor gesloten biopsie van de beschouwde locatie opgetekend.
7.2. Open biopsieën
Wanneer een open biopsie wordt uitgevoerd door incisie, zit deze laatste vervat in de biopsiecode.
45.26 “Open biopsy of large intestine” (Open biopsie van de dikdarm)
Is de incisie impliciet, zoals bij een botbiopsie, dan hoeft er geen code voor huidincisie te worden toegevoegd.
77.46 “Biopsy of bone, patella” (Botbiopsie van de patella)
Wanneer biopten worden genomen tijdens een ingreep waar tegelijkertijd andere weefsels worden
verwijderd, dan zijn afzonderlijke procedurecodes van toepassing. Een voorbeeld:
splenectomie en leverbiopsie door wigvormige resectie, uitgevoerd voor cirrose:
41.5 “Total splenectomy” (Totale splenectomie)
+ 50.12 “Open biopsy of liver” (Open leverbiopsie)
Een exploratieve ingreep kan worden gevolgd door een biopsie. Bijvoorbeeld:
exploratieve laparoscopie gevolgd door peritoneumbiopsie:
54.21 “Laparoscopy” (Laparoscopie)
+ 54.23 “Biopsy of peritoneum” (Biopsie van het peritoneum)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
430