Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17b 2:
Dezelfde patiënt uit voorbeeld 17b 1, met bijkomend erytheem van de rechterdij en een diepe
derdegraads brandwonde met necrose ter hoogte van de volaire zijde van de rechtervoorarm, wordt zó
gehercodeerd:
1. 943.41 “Burn of upper limb, except wrist and hand, deep necrosis, without mention of loss of a
body part, forearm” (Diepe necrose van onderliggende weefsels -diepe derdegraads
brandwond- van voorarm, zonder verlies van een lichaamdeel)
2. 945.24 “Burn of lower limb(s), second degree, lower leg” (Blaren, epidermisverlies -oppervlakkige
tweedegraads brandwond- van onderbeen)
3. 945.16 “Burn of lower limb(s), first degree, thigh [any part]” (Erytheem -eerstegraads brandwond-
van bovenbeen [ieder deel])
De letsels die de meest uitgebreide/dringende medische behandeling vergen, bepalen de keuze van de
hoofddiagnose bij verblijven waarin tegelijkertijd uitwendige en inwendige brandletsels voorkomen.
3.2. Restletsels van brandwonden [906.5–9]
Typische restletsels van brandwonden ter hoogte van de huid zijn:
(hypertrofisch) littekenweefsel, fibrose 709.2 “Scar conditions and fibrosis of skin”
(Littekens en van de huid: fibrose van de huid)
keloïde omvorming (*): 701.4 “Keloid scar” (Keloïd litteken)
afwezigheid van beharing, alopecie: 704.09 “Alopecia, other” (Andere vormen van
alopecia)
huidcontracturen, misvormingen: o.m. cat. 735, 736, 738 “Other acquired deformity”
(Andere verworven misvorming), cat. 374 “Other
disorders of eye-lids” (Andere aandoeningen van
de oogleden), …
(*) Keloïd is een benigne huidtumor bestaande uit overmatig littekenweefsel dat zich uitbreidt buiten de
grenzen van de oorspronkelijke wonde. Keloïd ontstaat doorgaans t.g.v. een vrij kleine verwonding
(operatiewond, brandwond, vaccinatie, tatoeage, piercing, …) maar treedt soms ook spontaan op. Dit
proces moet door de specialist onderscheiden worden van het hypertrofisch litteken.
Een aandoening die een sequel van een brandwonde blijkt te zijn, wordt als hoofddiagnose gecodeerd,
gevolgd door een laat-gevolgcode 906.5 tot 906.9, alsook een laat-gevolg E-code: E929.4 “Late effects
of accident caused by fire” (Late gevolgen van een ongeval veroorzaakt door vuur), E959 “Late effects
of self-inflicted injury” (Late gevolgen van een door zichzelf toegebracht letsel) of E969 “Late effects of
injury purposely inflicted by other person” (Late gevolgen van een door anderen opzettelijk toegebracht
letsel) naargelang de intentie.
Code E897 “Accident caused by controlled fire not in building or structure” (Ongeval door vuur onder
controle buiten gebouwen of bouwwerken) mag in dit geval niet worden aangewend omdat deze geen
‘laat-effect’ -lading dekt.
Er is géén beperking in de tijd voor het toepassen van deze codering (cf. hoofdstuk 17a, § 18).
AANDACHT: code V51.x “Aftercare involving the use of plastic surgery” (Nazorg met gebruik van
plastische chirurgie) mag niet worden gebruikt bij plastische heelkunde uitgevoerd op restletsels van
brandwonden, zoals onder meer het wegnemen van littekenweefsel of het herstel van huidcontracturen.
De behandelde aandoening moet in voorkomend geval als hoofddiagnose worden weerhouden.
V51.x is namelijk enkel van toepassing voor restletsels die in ICD-9-CM op geen andere manier kunnen
worden weergegeven. Als vuistregel kan men stellen dat deze reeks enkel gebruikt mag worden als de
bijhorende nevendiagnose een statuscode is.
Voorbeeld 17b 3:
Een jong meisje wordt opgenomen voor correctie van een ooglidretractie, die ze zes maand geleden
opliep tijdens een accidentele brand in het chemielokaal op school.
Correcte codering geeft:
1. 374.41 “Lid retraction or lag” (Retractie of achterblijven van een ooglid)
2. 906.5 “Late effect of burn of eye, face, head, and neck” (Laat gevolg van verbranding van oog,
gelaat, hoofd en hals)
3. E929.4 “Late effects of accident caused by fire” (Late gevolgen van een ongeval veroorzaakt
door vuur)
4. 08.38 “Correction of lid retraction” (Correctieve ingreep voor ooglidretractie)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
382