Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Deze E-codes vervoegen de andere E-codes die de omstandigheden van het voorval aangeven, de
activiteitsstatus van het slachtoffer (cat. E000), de plaats van het ongeval (cat. E849), de eventuele
dader (cat. E967), enz…
Zonder specificatie van een gerelateerde activiteit, wordt code E030 “Unspecified activity” (Nietgespecificeerde
activiteit) niet gebruikt, dit opnieuw naar analogie met E849.9 “Unspecified place” (Nietgespecificeerde
plaats).
2.5. Late gevolgen van uitwendige oorzaken
Een E-code, gebruikt in combinatie met een diagnosecode die een laattijdig gevolg aanduidt, moet zelf
de lading van ‘laat-effect’ dekken. In functie van het opzet, zal men dan ook één van volgende codes
toepassen:
accidenteel opzet: E929.x “Late effects of accidental injury” (Late gevolgen van een accidenteel
letsel)
suïcidaal opzet: E959 “Late effects of self-inflicted injury” (Late gevolgen van een door zichzelf
toegebracht letsel)
intentioneel/crimineel opzet: E969 “Late effects of injury purposely inflicted by other person”
(Late gevolgen van een door anderen opzettelijk toegebracht letsel)
Er bestaan geen E-codes voor de late gevolgen van bijwerkingen van medicatie, van intoxicaties, noch
van complicaties van medische of chirurgische zorgen. Zie verder § 18.
Voorbeeld 17a 5:
Een uitgebreid litteken op de volaire zijde van de linkervoorarm ten gevolge van een oude brandwonde
wordt als laat gevolg gecodeerd:
1. 709.2 “Scar conditions and fibrosis of skin” (Littekens en fibrose van de huid)
2. 906.7 “Late effect of burn of other extremities” (Laat gevolg van verbranding van andere
lokalisaties van extremiteiten)
3. E929.4 “Late effects of accident caused by fire” (Late gevolgen van een ongeval veroorzaakt
door vuur)
Code E897 “Accident caused by controlled fire, not in building or structure” (Ongeval door vuur onder
controle buiten gebouw of bouwwerk) mag hier niet worden gebruikt, daar het niet om een actueel
trauma gaat maar om een restletsel.
3. Kinder- en volwassenmishandeling [995.5/8x]
Twee subcategorieën maken het mogelijk mishandeling weer te geven, namelijk 995.5x voor kinderen
en 995.8x voor volwassenen (vanaf 18 jaar). Deze codes mogen enkel gebruikt worden wanneer de
mishandeling door de behandelende geneesheer expliciet gedocumenteerd is in het medisch dossier.
Voor observatie in het ziekenhuis bij vermoeden van mishandeling, kan men code V71.81 “Observation
and evaluation for abuse and neglect” (Observatie en evaluatie voor misbruik en verwaarlozing)
gebruiken wanneer deze observatie negatief blijkt (cf. bijlage 1 « V- & E-codes »).
De mishandeling (of vermoeden van) wordt altijd als hoofddiagnose gecodeerd. Diagnosecodes die de
resulterende letsels of andere pathologieën weergeven, worden als nevendiagnose toegevoegd.
E-codes worden tevens gebruikt voor:
opzettelijke mishandeling: codereeksen E960–E966 of E968 om de manier mee te geven, tenzij
deze reeds voldoende duidelijk blijkt uit diagnosecode 995.5/8x (bijvoorbeeld 995.55 “Shaken
infant syndrome” (Shaken infant syndroom)), en categorie E967 om de dader aan te duiden
opzettelijke verwaarlozing: analoog E968.4 “Criminal neglect” (Misdadige verwaarlozing) en
E967.x voor de dader
accidentele verwaarlozing: hier volstaat code E904.0 “Abandonment or neglect of infants and
helpless persons” (Achterlaten of verwaarlozen van minderjarigen en hulpbehoevenden)
Voorbeeld 17a 6:
Een 3-maand oude baby wordt op spoed binnengebracht met een anterieure luxatie van de
rechterelleboog. Later blijkt dat het kindje door zijn vader hevig werd geschud, omdat het niet ophield
met huilen. Correcte codering geeft:
1. 995.54 “Child physical abuse” (Fysische mishandeling van kind)
2. 832.01 “Closed anterior dislocation of elbow” (Gesloten anterieure luxatie van de elleboog)
3. E967.0 “Child battering by father, stepfather or boyfriend” (Dader van kinder- en
oudermishandeling door vader, stiefvader, of vriend)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
359