Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De geïmplanteerde veneuze toegangsweg (Port-A-Cath ®) komt frequent voor bij patiënten die geregeld
intraveneuze medicatie moeten krijgen, zoals bijvoorbeeld chemotherapie. De hoofddiagnose bij de
plaatsing ervan is de onderliggende oorzaak waarvoor de patiënt is opgenomen, en niet V58.81 “Fitting
and adjustment of vascular Katheter” (Plaatsen en bijstellen van vasculaire catheter).
Er bestaat geen code voor het aanleggen van een externe infusiepomp. Alleen de toegangsweg, 38.93
“Puncture of vessel, venous catheterization, NEC” (Andere veneuze katheterisatie), wordt meegegeven.
Het verwijderen van dit materiaal krijgt code 86.05 “Incision with removal of foreign body or device from
skin and subcutaneous tissue” (Incisie met verwijderen van vreemd voorwerp of toestel uit de huid en
onderhuids weefsel) mee.
5.6. Andere procedures op hart- en bloedvatenstelsel
5.6.1. Transmyocardiale hartrevascularisatie
Transmyocardiale laser revascularisatie (TMR) wordt gebruikt als behandeling voor ernstige angor of
zware thoracale pijn bij patiënten bij wie bypasschirurgie of PTCA gecontraïndiceerd zijn (hoog-risico,
recidief, transplanthart of diffuse atherosclerose). Soms worden TMR en CABG gecombineerd
toegepast.
TMR bestaat erin met een CO2–laser een 20 tot 50-tal kleine gaatjes te boren doorheen het myocard.
Kleine resulterende bloedingen worden manueel gestelpt tijdens de ingreep. Het hart wordt hierbij niet
stilgelegd. EKG en transoesofagale echografie maken monitoring van het hart mogelijk.
De pathofysiologie van TMR is niet volledig duidelijk: revascularisatie van de hartspier vanuit het
linkerventrikel, angiogenese in het myocard of zelfs denervatie waardoor de pijn verdwijnt. De techniek
blijkt hoe dan ook veilig en doeltreffend.
Correcte codering gebeurt a.d.h.v. subreeks 36.3 “Other heart revascularization” (Andere hartrevascularisatie)
op basis van de toegangsweg:
via thoracotomie: 36.31 “Open chest transmyocardial revascularization”
(Openhart transmyocardiale revascularisatie)
thoracoscopisch: 36.33 “Endoscopic transmyocardial revascularization”
(Endoscopische transmyocardiale revascularisatie)
percutaan, endovasculair: 36.34 “Percutaneous transmyocardial revascularization”
(Percutane transmyocardiale revascularisatie)
overig: 36.32 “Other transmyocardial revascularization”
(Andere transmyocardiale revascularisatie)
Begeleidende sternotomie, thoracotomie en/of angioplastie maken integraal deel uit van de ingreep en
krijgen dus geen aparte procedurecode mee. Gebruik van robotica moet bijkomend gecodeerd worden
met subcategorie 17.4 “Robotic assisted procedures” (Robotgeassisteerde procedures).
Andere beschikbare technieken tenslotte, zitten allen vervat in code 36.39 “Other heart
revascularization” (Andere hartrevascularisatie).
5.6.2. Ondersteuning van hart- en circulatoire functie door middel van externe pompen
Globaal gezien gaat het hier over uitwendige pompsystemen die via canules met de bloedsomloop en/of
het hart verbonden zijn. Er zijn verscheidene types op de markt met elk een verschillende indicatie.
Subcategorie 37.6 “Implantation of heart and circulatory assist system(s)” (Implantatie van systemen ter
ondersteuning van hart- en circulatoire functie) bevat de gepaste procedurecodes.
Ondersteuning van de circulatoire functie op korte termijn d.m.v. een extern systeem wordt
weergegeven met 37.62 “Insertion of temporary non-implantable extracorporeal circulatory assist
device” (Insertie van een tijdelijk niet-implanteerbaar extracorporeel systeem ter ondersteuning van de
circulatoire functie). Deze wordt voornamelijk in acute situaties gebruikt. Het verwijderen ervan zit vervat
in de procedurecode.
Externe hartondersteunende systemen kunnen na een cardiochirurgische operatie geplaatst worden
omwille van postcardiotomische ventrikeldysfunctie – d.i. het falen van het hart na een ingreep. Het
betreft:
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
214