Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Soms neemt een patiënt chronisch anti-epileptica, bv. in het kader van cerebrale metastasen. Het kan
hier echter gaan om een preventieve behandeling (cf. post-op-behandeling bij neuro-chirurgische
ingrepen). Daar men niet mag coderen op basis van een therapie, is het vereist dat een epilepsie –
indien aanwezig - vermeld wordt in het dossier.
Zo ja: behandelde epilepsie 345.90 "Epilepsy, unpsecified without mention of intractable
epilepsy"( Epilepsie, niet gespecificeerd, zonder vermelding van onbehandelbaar epilepsie)
Zo neen: andere profylactische chemotherapie: V07.39 "Other prophylactic chemotherapy"
(Andere profylactische chemotherapie).
Een trauma kan zowel een epilepsie als enkel convulsie opwekken. Op aanvraag van de “National
Association of Epilepsy Centers” en de “American Academy of Neurology” is er een nieuwe code
gecreëerd voor post-traumatische convulsies. Deze code valt binnen de bestaande subcategorie 780.3
‘’Convulsions’’.
780.33 Post traumatic seizures
Excludes: post traumatic epilepsy (345.00-345.91)
Post-traumatische convulsies zijn acute, symptomatische aanvallen ten gevolge van een hoofdtrauma.
Een aparte code voor dit type van aanvallen is belangrijk omdat deze patiënten andere prognostische
en epidemiologische vooruitzichten hebben.
Onder de term “pseudoepilepsie” wordt meestal een epilepsieaanval verstaan, gebaseerd op
psychogene gronden, maar zonder EEG afwijkingen. Dit wordt gecodeerd met 345.80 "Other epilepsy
and recurrent seizures, without intractable epilepsy" (Andere vormen van epilepsie en herhaalde crises,
zonder vermelding van niet te behandelen epilepsie).
Wanneer het gaat om een psychiatrische afwijking, dan wordt de code 300.11 "Conversion disorder"
gebruikt.(via de alfabetische index: pseudoseizure - psychiatric: 300.11)
Wanneer het om een niet-psychiatrische aandoening gaat, dan wordt de code 780.39 "Other
convulsions" (Andere convulsies) gebruikt ( via de alfabetische index: pseudoseizure non-psychiatric:
780.39).
Bij twijfel over de aard van de "pseuso-epilepsie", dient u de behandelende arts te contacteren.
Voorbeeld 6 6:
Patiënte werd op spoed opgenomen in de Spoedgevallendienst met aanvallen die tot 4 keer per
uur voorkomen; opname wegens toename van de kleine insulten en voor oppuntstelling van hun
behandeling. Patiënte is al sinds 2005 gekend met partieel epileptische aanvallen met
regelmatig een E-focus in de linker-hemisfeer, soms een mirror-focus. Naast de grote aanvallen
van het type Grand Mal heeft ze vaak absences die vermoedelijk eerder van psychomotore
aard of van temporale aard zijn.
Besluit na onderzoek: Primair focaal, secundair mineure absences, vermoedelijk van het
psychomotore temporale type, eerder zeldzaam veralgemeende aanvallen.
Medicatie werd aangepast en het aantal absences is duidelijk verminderd
HD 345.40 "Localization-related (focal) (partial) epilepsy and epileptic syndromes with complex
partial seizures without mention of intractable epilepsy (Localisatie-gerelateerde (focale)
(partiële) epileptische sydromen met complex partiële aanvallen, zonder vermelding van
onbehandelbaar epilepsie)
Voor de codering van een post-CVA focaal epileptisch insult worden de codes
HD 345.50 "Partial epilepsy, without impairment of consciousness, without intractable epilepsy"
ND 438.89 "Late effects of cerebrovascular disease".
Soms wordt een patient opgenomen voor een epilepsieaanval waarbij een onderdosering van antiepileptica
wordt vastgesteld als oorzaak. Indien het niet over een ongeval of een niet-naleving van de
behandeling door de patiënt gaat, dan wordt deze onderdosering van medicijnen gecodeerd met E873.8
« failure in dosage ».
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
143