Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

In de hartchirurgie worden vaak complexe ingrepen op de kransslagaders uitgevoerd. Derhalve is de
combinatie van verschillende procedurecodes mogelijk. Het is aan de codeerder om op basis van het
operatieverslag de correcte codes toe te wijzen.
Voorbeeld 7 44:
De patiënt onderging coronaire bypassheelkunde omwille van coronaire occlusie, gediagnosticeerd
d.m.v. linkerhartkatheterisatie. Hierbij werden vijf vaten overbrugd: een in situ rechter a. gastroepiploica-anastomose
naar de rechter posterior descendens, LIMA op de ramus circumflexus, RIMA op
de LAD, en twee separate v. saphenagreffen naar de diagonalen. Peroperatief werden extracorporele
circulatie en hypothermie toegepast en werd een tijdelijke pacemaker aangewend.
De voorgeschiedenis van deze patiënt vermeldt een myocardinfarct. Chronische diagnosen zijn type 2diabetes
en arteriële hypertensie. In het record tekenen wij volgende codes op:
1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose van
oorspronkelijke coronaire arterie)
2. 401.1 “Essential hypertension, benign” (Benigne essentiële hypertensie)
3. 250.00 “Diabetes mellitus without mention of complication, type 2, not stated as uncontrolled”
(Diabetes mellitus zonder vermelding van complicatie, type 2 ('adult-onset') of nietgespecificeerde
vorm, niet beschreven als ongecontroleerd)
4. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
5. 36.12 “(Aorto)coronary bypass of two coronary arteries” ((Aorto)coronaire bypass van twee
kransslagader)
6. 36.16 “Double internal mammary – coronary artery bypass” (Tweevoudige a. mammaria
interna – a. coronaria bypass)
7. 36.17 “Abdominal-coronary artery bypass” (A. abdominalis - a. coronaria bypass)
8. 39.61 “Extracorporeal circulation auxiliary to open heart surgery” (Extracorporele circulatie)
Noteer in voorbeelden 7 43 en 7 44 dat typische procedures die deel uitmaken van (open) hartchirurgie
niet additioneel hoeven gecodeerd te worden. Dit geldt voornamelijk voor:
39.62 “Hypothermia (systemic) incidental to open heart surgery” ((Systemische)
hypothermie van toepassing bij openhartchirurgie)
39.63 “Cardioplegia” (Cardioplegie)
39.64 “Intraoperative cardiac pacemaker” (Peroperatieve cardiale pacemaker)
34.04 “Insertion of intercostal catheter for drainage” (Inbrengen van intercostale katheter
voor drainage)
Deze regel geldt echter niet voor code 39.61 “Extracorporeal circulation auxiliary to open heart surgery”
(Extracorporele circulatie bij openhartchirurgie) die wél altijd wordt meegegeven indien van toepassing.
Voorbeeld 7 45:
Ziehier een aantal beschrijvingen van overbruggingen uit de praktijk:
a) Er werden 3 vaten overbrugd: LIMA op LAD, RIMA op D1 en vene op Cx1. Codering van de
procedures:
36.11 “(Aorto)coronary bypass of one coronary artery” ((Aorto)coronaire bypass van één
kransslagader)
36.16 “Double internal mammary – coronary artery bypass” (Tweevoudige a. mammaria
interna – a. coronaria bypass)
b) Er werden 4 vaten overbrugd: LIMA side-to-side op D1, LIMA end-to-side op LAD, vene op RCA en
vene op distale Cx. Toepasselijke procedurecodes zijn:
36.12 “(Aorto)coronary bypass of two coronary arteries” ((Aorto)coronaire bypass van twee
kransslagaders)
36.15 “Single internal mammary – coronary artery bypass” (Enkelvoudige a. mammaria
interna – a. coronaria bypass)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
201