Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

5.1.6. Intravasculaire drukmetingen in grote en perifere arteriën
Verschillende codes laten toe om het uitvoeren van intravasculaire drukmetingen ter hoogte van nietcardiale
vaten weer te geven:
in de intrathoracale arteriën:
00.67 “Intravascular pressure measurement of intrathoracic arteries”
(Intravasculaire drukmeting in intrathoracale arteriën)
in arteriën van de ledematen:
00.68 “Intravascular pressure measurement of peripheral arteries”
(Intravasculaire drukmeting in perifere arteriën)
in andere arteriën (intra-abdominaal, mesenterisch, renaal, iliacaal):
00.69 “Intravascular pressure measurement, other specified and unspecified vessels”
(Intravasculaire drukmeting in andere en niet-gespecificeerde vaten)
De intravasculaire drukmeting in de coronairarteriën werd besproken in § 5.1.1.
5.2. Behandelingstechnieken voor hartklepaandoeningen
5.2.1. Herstel van de hartklep
Percutane ballonvalvuloplastie houdt in dat een vernauwde klep, meestal de pulmonalisklep, door
middel van het opblazen van een ballon opengerokken wordt. Dit gebeurt via het aanprikken van de
vena femoralis en het opschuiven van een ballonkatheter tot op de plaats van de aangetaste klep.
Deze techniek vereist uiteraard geen extracorporele circulatie tijdens de ingreep. Ze wordt soms ook
gebruikt voor de aorta- of de mitralisklep, in dit geval via arteriële toegangsweg.
De correcte code is 35.96 “Percutaneous valvuloplasty” (Percutane valvuloplastie) en omvat de nietdiagnostische
katheterisatie die deel uitmaakt van de procedure.
Voor herstel van de hartklep zonder vervanging, via open toegangsweg, selecteren we de gepaste code
uit subcategorie 35.1 “Open heart valvuloplasty without replacement” (Openhartvalvuloplastie zonder
vervanging van de klep).
Een herstel van de annulus alleen wordt met 35.33 “Annuloplasty” (Annuloplastie) gecodeerd. Van
zodra er echter aan de klepbladen zelf wordt gewerkt, gaat het over een valvuloplastie en geldt enkel
procedurecode 35.1x. Deze laatste omvat immers elke ingreep op de annulus.
Voorbeeld 7 39:
Bij een dame van 65 jaar met een reeds jaren bestaande mitralisklepinsufficiëntie, wordt een
herstellende interventie uitgevoerd ter hoogte van de mitralisklep d.m.v. een Carpentier-Edwards-ring
nummer 32, met resectie van geruptureerde chordae tendineae aan het posterieure klepblad en
reconstructie van de annulusbasis.
Één procedurecode volstaat:
1. 424.0 “Mitral valve disorders” (Mitralisklepaandoeningen)
2. 35.12 “Open heart valvuloplasty of mitral valve without replacement” (Openhartvalvuloplastie
van de mitralisklep, zonder vervanging van de klep)
Aangezien er volgens het operatieverslag aan het posterieure klepblad werd gewerkt, is het gebruik van
35.33 “Annuloplasty” (Annuloplastie) hier duidelijk overbodig.
5.2.2. Vervanging van de hartklep
Naast deze herstellende operaties, kan een hartklep volledig vervangen worden. Dit kan door middel
van een mechanische klep (‘prosthetic implant’). Dit is een vrij duurzame oplossing maar vereist de
levenslange inname van anticoagulantia. Een alternatief is de bioprothese van dierlijke of menselijke
oorsprong (‘tissue graft’), die beter verdragen wordt maar een beperkte levensduur heeft van 5 à 20
jaar.
Volledige vervanging van een hartklep krijgt procedurecode 35.2x “Replacement of heart valve”
(Vervanging van een hartklep) mee, naargelang de behandelde klep en de gebruikte inplant.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
196