Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2.1.3. Antecedenten van aneurysma
Voorgeschiedenis van aneurysma van de grote bloedvaten (na chirurgische resectie) wordt
meegegeven met code V15.1 “History of surgery to heart and great vessels” (Persoonlijke anamnese
van chirurgie aan hart en grote vaten) – zie ook bijlage 1 « V- & E-codes ».
Aanwezigheid van een intravasale stent wordt met V43.4 “Organ or tissue replaced by other means,
blood vessel” (Een orgaan of weefsel dat op een andere wijze dan transplantatie vervangen is,
bloedvat) als nevendiagnose aangeduid. De code voor het behandeld aneurysma wordt hier niet
herhaald.
2.2. Atherosclerose van de extremiteiten
Atherosclerose, ook wel atheromatose of arteriosclerose genoemd, treedt op ter hoogte van het
endotheel van de bloedvaten en vernauwt hun lumen door opstapeling.
Atheromatose van de oorspronkelijke arteriën van de extremiteiten vinden we terug onder 440.2x
“Atherosclerosis of native arteries of the extremities” (Atherosclerose van oorspronkelijke arteriën van
de ledematen). Het vijfde cijfer geeft de uitgebreidheid van de pathologie weer.
Atherosclerose ter hoogte van perifere vaatenten wordt gecodeerd met 440.3x “Atherosclerosis of
bypass graft of the extremities” (Atherosclerose van een greffe van de ledematen), waarbij het vijfde
cijfer het type vaatent aanduidt.
Sinds 2009 is het mogelijk om chronische, volledige occlusie van een perifere arterie te registreren met
440.4 “Chronic total occlusion of artery of the extremities” (Chronische vorm van volledige occlusie van
een arterie van de extremiteiten). Naar analogie met 414.2 “Chronic total occlusion of coronary artery”
(Chronische vorm van volledige occlusie van een kransslagader) moet een obstructie van 100 %
duidelijk gedocumenteerd zijn. Bovendien is 440.4 enkel toegelaten als nevendiagnose; de
onderliggende atherosclerose (440.2–3x “Atherosclerosis of native arteries / bypass graft of the
extremities” (Atherosclerose van oorspronkelijke arteries / bypass-greffe van de ledematen)) komt eerst
(cf. ”code first …”).
De relevantie moet bij elke opname expliciet gedocumenteerd worden door de clinicus, in het bijzonder
wanneer de patiënt reeds een vaatingreep heeft ondergaan.
Naar analogie met de kransslagaders, wordt arteriosclerose van een vaatent per definitie niet aanzien
als een postoperatieve complicatie; is die wel als dusdanig gedocumenteerd, dan codeert men 996.74
“Other complications of internal prosthetic device, implant, and graft due to vascular device, implant, and
graft” (Andere complicaties van vasculaire interne prothese, implant of greffe).
Atheromatose mag niet verward worden met strictuur van een bloedvat. Strictuur is te wijten aan een
externe factor aan het bloedvat (bijv. een tumoraal proces) die de arterie van buiten uit dichtdrukt. Voor
strictuur geldt diagnosecode 447.1 “Stricture of artery” (Strictuur van arterie).
Strictuur is uiterst zeldzaam. Derhalve moet elke stenose van een bloedvat met 440.xx “Atherosclerosis”
(Atherosclerose) gecodeerd worden, tenzij het patiëntendossier de term ‘strictuur’ uitdrukkelijk vermeldt.
Voor septische embolen in bloedvaten van de grote circulatie bestaat de code 449 “Septic arterial
embolism” (Septische arteriële embolie). Voor het gebruik ervan verwijzen wij graag naar hoofdstuk 1
« Infectieuze en parasitaire aandoeningen ».
Diagnostische procedures gerelateerd aan de grote en perifere arteriën komen aan bod in § 5.1,
interventietechnieken in § 5.5
2.3. Trombose en tromboflebitis van de grote en perifere venen [451–453]
De diagnose van veneuze trombose berust enkel op de aanwezigheid van een bloedklonter in een ader.
De diagnose van tromboflebitis wijst er daarentegen op dat de ader ter hoogte van de bloedklonter
ontstoken is. Deze ontstekingsreactie wordt niet veroorzaakt door een micro-organisme, maar is het
gevolg van een reactie op een inwendig proces. Klinisch is dit onderscheid echter nauwelijks te maken.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
183