Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De incisie van de ductus cysticus zit vervat in de code van de cholecystectomie of van de peroperatieve
cholangiografie.
Elke exploratie of incisie van de hoofdgalwegen tijdens een cholecystectomie moet worden
beschreven. Dit wordt gedaan om:
een steen te verwijderen: 51.41 “Common duct exploration for removal of calculus” (Exploratie
van de ductus choledochus om een steen te verwijderen)
een obstructie op te heffen: 51.42 “Common duct exploration for relief of other obstruction”
(Exploratie van de ductus choledochus om andere obstructies op te heffen)
of 51.49 “Incision of other bile ducts for relief of obstruction” (Incisie van andere galwegen om
een obstructie op te heffen)
een drain (bijv. Kehr-drain) in te brengen: 51.43 “Insertion of choledochohepatic tube for
decompression” (Inbrengen van een choledochohepatische sonde voor decompressie)
een peroperatieve cholangiografie uit te voeren: 87.53 “Intraoperative cholangiogram”
(Peroperatieve cholangiografie)
Verwijdering van galstenen:
Bij een cholecystectomie worden galstenen de facto mee verwijderd.
Een cholecystotomie – 51.04 “Other cholecystotomy” (Andere cholecystotomie) – maakt het mogelijk
galstenen te verwijderen zonder de galblaas zelf weg te nemen.
Stenen van de hoofdgalweg kunnen worden verwijderd:
via percutane weg (een techniek die zelden voorkomt): 51.96 “Percutaneous extraction of
common duct stones” (Extractie van stenen uit de ductus choledochus langs percutane weg)
door endoscopie: 51.88 “Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract” (Verwijderen van
galste(e)n(en) via endoscopische toegangsweg), vaak gekoppeld aan een endoscopische sfincterotomie:
51.85 “Endoscopic sphincterotomy and papillotomy” (Endoscopische sfincterotomie
en papillotomie)
door exploratie van de galwegen (al dan niet samen met een cholecystectomie – cf. supra):
51.41 “Common duct exploration for removal of calculus” (Exploratie van de ductus
choledochus om een steen te verwijderen)
Lithotripsie door extracorporale golven op de galblaas of op de galwegen wordt meegegeven met
98.52 “Extracorporeal shockwave lithotripsy [ESWL] of the gallbladder and/or bile duct” (ESWL van
galblaas en/of galwegen).
Andere procedurecodes beschrijven zeldzame technieken.
Met migratie van een galsteen bedoelt men de doorgang (passage) van een galsteen in de
hoofdgalweg waarvan geen spoor overblijft. De term ‘galkoliek’ wordt ook wel gezien. Code 574.50
“Calculus of bile duct without mention of cholecystitis, without mention of obstruction” (Steen van een
galgang zonder vermelding van cholecystitis, zonder vermelding van obstructie) blijft evenwel
gehandhaafd ook al werd de steen via het spijsverteringsstelsel afgevoerd.
Men spreekt van het postcholecystectomiesyndroom – 576.0 “Postcholecystectomy syndrome” –
wanneer er symptomen aanhouden die een aandoening van het biliair systeem doen vermoeden of die
zich ontwikkelen na cholecystectomie zonder schijnbare oorzaak en zonder anomalie. In dit geval
worden de complicatiecodes 996.xx tot 999.xx niet gebruikt.
Tenslotte nog de cholecystectomie van de toekomst: bepaalde chirurgen voeren tegenwoordig een
cholecystectomie uit via transgastrische weg. Dit is een zogenaamde NOTES-toegangsweg (Natural
Orifice Translumenal Endoscopic Surgery). Er is hiervoor nog geen specifieke procedurecode. Wij
stellen 51.23 “Laparoscopic cholecystectomy” (Laparoscopische cholecystectomie) voor.
27. Leverpathologie
Acute leverinsufficiëntie of –decompensatie wordt gecodeerd met 570 “Acute and subacute necrosis
of liver” (Acute en subacute levercelnecrose). Ze kan zich voordoen bij een gezonde lever of bij een
cirrotische lever, of als gevolg van alcoholische hepatitis, virale hepatitis, toxische aantasting of een
septische fase.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
261