Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Codes uit categorie 883 “Open wound of finger(s)” (Open wond van de vinger(s)) mogen hier niet
worden geregistreerd.
De categorieën 885 “Traumatic amputation of thumb” (Traumatische amputatie van de duim) en 886
“Traumatic amputation of other finger(s)” (Traumatische amputatie van andere vinger(s)) zouden van
toepassing zijn als er een traumatische amputatie had plaatsgevonden.
Voorbeeld 17a 24:
Na een aanrijding door een vrachtwagen, wordt een fietster binnengebracht met een uitgebreid
hematoom ter hoogte van het linkerbovenbeen. Diagnostisch onderzoek toont een belangrijke
onderliggende weke weefselloslating met bloedcollectie. De bloedcollectie wordt gedraineerd door
aspiratie.
Men registreert volgende codes:
1. 928.00 “Crushing injury of thigh” (Crush-letsel van de dij)
2. E813.6 “Motor vehicle traffic accident involving collision with other vehicle, pedal cyclist”
(Verkeersongeval met een motorvoertuig door botsing met een ander voertuig, fietser
gewond)
3. E849.5 “Place of occurrence: street and highway” (Plaats van optreden: openbare weg)
4. 86.01 “Aspiration of skin and subcutaneous tissue” (Aspiratie van huid en onderhuids weefsel)
AANDACHT: crush-letsels mogen niet verward worden met het crush-syndroom: dit is een systemische
aandoening die optreedt bij massief trauma en waarbij de stoffen, die bij de spierafbraak
(rhabdomyolyse) vrijkomen in de bloedbaan (o.a. myoglobine), een toxisch effect hebben op de nieren,
hetgeen tot acute nierinsufficiëntie kan leiden.
Het crush-syndroom valt onder de vroegtijdige complicaties van traumata, en wordt gecodeerd met
958.5 “Traumatic anuria [Crush syndrome]” (Traumatische anurie [Crush-syndroom]).
15. Letsels t.g.v. vreemde voorwerpen in een natuurlijke opening [930–939]
De aanwezigheid van een vreemd lichaam in een natuurlijke opening wordt gecodeerd met codes 930.x
tot 939.x “Effects of foreign body entering through orifice” (Gevolgen van een corpus alienum in een
natuurlijke opening). De volledige code is gericht op het aanduiden van de betrokken natuurlijke
opening en niet op de aard van het vreemd voorwerp.
Vreemde lichamen die in de weke weefsels blijvend aanwezig zijn zonder symptomen, ongeacht de
manier waarop die daar geraakt zijn, krijgen code 729.6 “Residual foreign body in soft tissue”
(Achtergebleven corpus alienum in de weke delen) mee indien relevant voor het huidig verblijf. Voor
analoge voorwerpen in de oogbol zijn subcategorieën 360.5 “Retained (old) intraocular foreign body,
magnetic” (Intra-oculair (oud) magnetisch corpus alienum) en 360.6 “Retained (old) intraocular foreign
body, nonmagnetic” (Intra-oculair (oud) niet-magnetisch corpus alienum) van toepassing.
Bij deze codes hoort vanaf 2011 een bijkomende V-code uit de categorie V90 “Retained foreign body”
(Retentie van vreemd voorwerp) – cf. ‘use additional code’ aan de code729.6 .
Bij 360.5x hoort meer in het bijzonder V90.11 “Retained magnetic metal fragments” (Retentie van
magnetische metalen deeltjes) om het magnetisch karakter van het corpus alienum aan te duiden.
Voor zover relevant bevonden door de clinicus, kan de voorgeschiedenis van dergelijke retentie
gecodeerd worden met het nieuwe V15.53 “Personal history of retained foreign body fully removed”
(Persoonlijke voorgeschiedenis van retentie van een vreemd voorwerp, nu volledig weggenomen).
Als een granuloom rond het vreemd voorwerp in huid, subcutaan weefsel of spier gedocumenteerd
wordt, zijn volgende codes beschikbaar:
709.4 “Foreign body granuloma of skin and subcutaneous tissue” (Vreemd lichaamgranuloom
van huid en subcutis)
728.82 “Foreign body granuloma of muscle” (Vreemd lichaamgranuloom van de spier)
Maakt het vreemd voorwerp deel uit van een open wonde, dan wordt dit niet afzonderlijk gecodeerd –
men weerhoudt enkel een gecompliceerde open wonde (cf. § 11.1).
Een object dat tijdens een chirurgische ingreep accidenteel wordt achtergelaten, wordt aanzien als een
complicatie van de uitgevoerde procedure: 998.4 “Foreign body accidentally left during a procedure”
(Corpus alienum, niet-bedoeld achtergelaten tijdens een verrichting). De term ‘textilloma’ wordt wel eens
gehanteerd als synoniem voor een dergelijk voorwerp (meestal een kompres).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
373