Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Er zijn verschillende types pacemakers op de markt. Ze worden onderverdeeld naar de plaats waar het
hart geprikkeld wordt. Er kan sprake zijn van één elektrode, waarbij slechts één hartcompartiment
gestimuleerd wordt, hetzij het rechterventrikel hetzij het rechteratrium. Er kunnen ook twee elektrodes
zijn, waarbij doorgaans één elektrode in het atrium en één in het ventrikel gepositioneerd is.
Aangezien zowel gestimuleerd ("pacing") als gedetecteerd ("sensing") kan worden in de voorkamers en
in de kamers, ontstond de noodzaak voor een technische codering van de verschillende types
pacemakers. In de praktijk wordt door de industrie een vierlettercode toegepast:
eerste letter = compartiment waar de stimulatie (‘pacing’) plaatsvindt:
o A = atrium: rechteratrium
o V = ventricle: rechterventrikel
o D = dual: zowel atrium als ventrikel
tweede letter = compartiment waar de detectie (‘sensing’) plaatsvindt:
o A = atrium: rechteratrium
o V = ventricle: rechterventrikel
o D = dual: zowel atrium als ventrikel
derde letter = modus of programmatie waarin de pacemaker werkt:
o I = inhibitie: onderdrukking van de prikkel bij spontaan hartsignaal
o T = triggering: uitlokken van de prikkel bij spontaan hartsignaal
o D = dual: combinatie van inhibitie en triggering
o O = niet van toepassing
vierde letter = mogelijkheid tot aanpassing aan het ritme van de patiënt:
o R = ‘rate responsive’ of gevoelig aan adem- en/of voetstapfrequentie van de patiënt
Enkel de eerste en de vierde letter van deze vierlettercode vinden hun weerslag in ICD-9-CM:
enkele kamer, één elektrode, standaard, type AAx of VVx:
37.81 “Initial insertion of single-chamber device, not specified as rate responsive”
(Initiële plaatsing van cardiale pacemaker voor de stimulatie van één kamer, nietgespecificeerd
als frequentiegevoelig)
37.85 “Replacement of any type pacemaker device with single-chamber device, not specified
as rate responsive” (Vervanging van elk type van pacemaker voor de stimulatie van één
kamer, niet-gespecificeerd als frequentiegevoelig)
enkele kamer, één elektrode, met aanpassing aan het ritme van de patiënt,type AAxR of VVxR:
37.82 “Initial insertion of single-chamber device, rate responsive” (Initiële plaatsing van
cardiale pacemaker voor de stimulatie van één kamer, frequentiegevoelig)
37.86 “Replacement of any type of pacemaker device with single-chamber device, rate
responsive” (Vervanging van elk type van pacemaker voor de stimulatie van één kamer,
frequentiegevoelig)
dubbele kamer, twee elektrodes, ‘rate responsive’ of niet, type DDx of DDxR:
37.83 “Initial insertion of dual-chamber device” (Initiële insertie van cardiale pacemaker voor
de stimulatie van twee kamers)
37.87 “Replacement of any type pacemaker device with dual-chamber device”
(Vervanging van elk type van pacemaker voor de stimulatie van twee kamers)
Code 37.80 “Insertion of permanent pacemaker, initial or replacement, type of device not specified”
(Inbrengen van permanente pacemaker, eerste plaatsing of vervanging, pacemaker type nietgespecificeerd)
moet in elk geval vermeden worden.
De mogelijke combinaties van procedurecodes voor het plaatsen, reviseren of vervangen van zowel
pulsgenerator als elektrode(s) worden beschreven in tabel 7 11.
Men spreekt tenslotte soms van een biventriculaire of ‘triple chamber’ pacemaker met drie elektrodes:
dit is in feite een CRT-systeem en dit komt in volgende paragraaf aan bod.
De hoofddiagnose bij de initiële plaatsing van een pacemaker is de onderliggende hartritme- of
geleidingsstoornis.
De hoofddiagnose bij het verwijderen of vervangen van een pacemaker is V53.31 “Fitting and
adjustment of a cardiac pacemaker” (Regelen en bijstellen van cardiale pacemaker). Deze code is
eveneens toegelaten als nevendiagnose wanneer de bijstelling gebeurt tijdens een opname voor een
andere aandoening.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
205