Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Vroeger sprak men van een status epilepticus als de aanval langer duurde dan 30 minuten. Tegenwoordig
spreekt men van een status epilepticus indien:
- een aanval 30 minuten duurt (continu of zonder recuperatie) in het geval van een focale epilepsie,
partiële epilepsie of absences.
- een veralgemeende motorische epileptische aanval optreedt die 5 minuten duurt
- drie aanvallen optreden zonder herstel van bewustzijn in een half uur.
Status epilepticus is een potentieel dodelijke aandoening doordat er mogelijks onvoldoende ademhalingsbewegingen
worden gemaakt. Deze patiënten worden dan ook opgenomen in een ziekenhuis omdat
daar de lichaamsfuncties permanent bewaakt kunnen worden. De meest frequente subvorm is de
veralgemeende tonisch-clonische status epilepticus. Niet-convulsieve vormen zoals petit mal en de
complexe partiële epilepsie kunnen zich manifesteren als gedragsstoornissen.
Voorbeelden 6 5:
• Een patiënt wordt opgenomen voor een refractaire veralgemeende convulsieve epilepsie. Nader
onderzoek brengt een primaire frontaal gelegen hersentumor (ganglioglioma) als oorzaak naar
boven :
HD: 237.5 "Neoplasm of uncertain behavior of brain and spinal cord"
(Neoplasie met onvoorspelbaar gedrag van de hersenen of het ruggenmerg"
ND: 345.11"Generalized convulsive epilepsy with intractable epilepsy"
(Gegeneraliseerde convulsieve epilepsie met onbehandelbare epilepsie)
M9505/1 "Ganglioglioma" (ganglioglioom)
• Een reeds lang verslaafde patiënt wordt opgenomen met convulsies, ten gevolge van de
ontwenning van amphetamines. De patiënt vertoont een volledig spectrum van ontwenningsverschijnselen:
HD: 292.0 "Drug withdrawal" (Abstinentie van drugs)
ND:304.41"Amphetamine and other psychostimulant dependence"
(Afhankelijkheid van amfetamines en andere psychostimulantia)
780.39 “Other convulsions” (Andere convulsies)
Opmerking : er mag geen code 780.39 toegevoegd worden aan de code 291.81 “Alcohol withdrawal”
(Alcohol abstinentie) omdat convulsies deel uitmaken van de code 291.81
• Een patiënt heeft sinds kort partiële motorische aanvallen. Hij wordt opgenomen ter evaluatie.
Onderzoek toont een maligne longtumor aan in de lobus inferior van de rechter long met hersenmetastases.
Het zijn deze hersenmeta’s die de oorzaak zijn van de epilepsie.
HD: 198.3 “Secondary malignant neoplasma of brain and spinal cord”
(Secundair kwaadaardig neoplasma van hersenen en ruggenmerg)
ND: 162.5 “Malignant neoplasma of lower lobe, bronchus or lung”
(Kwaadaardig neoplasma van onderkwab, bronchus of long)
345.50: “Localization-related (focal) (partial) epileptic syndromes with simple partial
seizures, without mention of intractable epilepsy” (Localisatie-gerelateerde
(focale) (partiële) epileptische sydromen met eenvoudige partiële
aanvallen, zonder vermelding van onbehandelbaar epilepsie)
M8000/3 ‘’Malignant neoplasma’’(Kwaadaardig neoplasma)
M8000/6 ‘’Metastatic malignant neoplasma’’ (Metastatisch kwaadaardig neoplasma)
Bij een patiënt die opgenomen wordt voor een niet aan zijn epilepsie gerelateerde aandoening, die zijn
epilepsie onder controle houdt met medicatie die tijdens het verblijf genomen wordt, mag de epilepsie
gecodeerd worden als nevendiagnose, zelfs als hij geen aanvallen doet tijdens het verblijf, omdat deze
aandoening een invloed heeft op het verblijf. Het heeft immers een invloed op het middelenverbruik tijdens
het verblijf (en dus extra uitgaven voor het ziekenhuis), vraagt een extra toezicht (dus extra personeelsbond)
en bijkomende overwegingen naar mogelijke nevenwerkingen of interacties bij de keuze van
een therapie (extra tijd van de behandelende arts)
Opmerkingen :
- er bestaat geen V code voor een patiënt die een voorgeschiedenis heeft van epilepsie,
maar reeds lange tijd zonder antiepileptica aanvalsvrij blijft
- er dient rekening mee gehouden te worden dat de epilepsie mogelijks kan genezen (spontaan
of via een chirurgisch ingrijpen)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
142