Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 7 15:
Een man van 60 komt naar de afdeling spoedgevallen omwille van aanhoudende benauwdheden in de
borstkas sinds één week. De pijn is niet inspanningsgebonden en gaat niet gepaard met nausea of
braken. De patiënt rookt niet. De arts noteert enkel een hyperlipidemie, onder controle met een statine.
De vader van deze patiënt heeft evenwel op latere leeftijd een hartinfarct doorgemaakt.
Uitgebreid klinisch en technisch onderzoek (EKG, labo, cyclo-ergometrie) brengt niets aan het licht. De
conclusie luidt atypische thoracale pijn. De patiënt wordt gerustgesteld en ontslagen.
De registratie ziet er als volgt uit:
1. 786.50 “Chest pain, unspecified” (Niet-gespecificeerde pijn op de borst)
2. 272.4 “Other and unspecified hyperlipidemia” (Andere en niet-gespecificeerde vormen van
hyperlipidemie)
3. V17.3 “Family history of ischemic heart disease” (Familiale anamnese van ischemische
hartziekte)
4. 89.43 “Cardiovascular stress test using bicycle ergometer” (Cardiovasculaire belasting
d.m.v. fietsergometer)
Voorbeeld 7 16:
Een 50-jarige vrouw wordt gedurende twee dagen op de dienst cardiologie opgenomen omwille van
aanhoudende last in de borstkas. In de voorgeschiedenis weerhoudt men een nefrectomie na
niertrauma en een tweetaksziekte waarvoor coronaire overbrugging twee jaar geleden. De vrouw heeft
het de laatste maanden erg moeilijk omwille van relationele problemen. Ze heeft het roken hervat. Zij
heeft ook schrik voor een recidief van ischemisch hartlijden.
De diverse cardiale onderzoeken zijn bevredigend en de specialist relateert de thoracale ongemakken
aan de relationele problematiek van die vrouw. Codering geeft:
1. 786.50 “Chest pain, unspecified” (Niet-gespecificeerde pijn op de borst)
2. 307.89 “Pain disorders related to psychological factors, other” (Andere psychalgieën)
3. 305.1 “Tobacco use disorder” (Tabaksgebruikstoornis)
4. V45.81 “Aortocoronary bypass status” (Postoperatieve toestand, aortocoronaire bypass
status)
5. V45.73 “Acquired absence of kidney” (Verworven afwezigheid van nier)
1.3. Hartfalen [428]
Hartfalen treedt op wanneer een abnormale hartfunctie resulteert in de onmogelijkheid van het hart om
voldoende bloed rond te pompen teneinde tegemoet te komen aan de behoeftes van het lichaam, of
enkel in staat is voldoende bloed rond te pompen bij abnormale vullingsdrukken. Die afgenomen
bloedtoevoer in alle organen leidt uiteindelijk tot het falen van diverse metabole functies. Een ander
gevolg van hartfalen is stuwing van de kleine en/of grote bloedsomloop, alsook verminderde cardiale
output.
Typische oorzaken van hartfalen zijn hartritmestoornissen, longembolen, infecties, anemie,
thyreotoxicose, myocarditis, endocarditis, (langdurige) arteriële hypertensie en myocardinfarct.
De behandeling van hartfalen is hoofdzakelijk medicamenteus, ook al zijn er een aantal heel specifieke
procedures ontwikkeld, zoals onder meer terug te vinden in § 5.6.
Alle codes voor hartfalen includeren een geassocieerd longoedeem. Er wordt geen extra code
toegevoegd. De richtlijnen voor het coderen van acuut longoedeem zonder onderliggend hartlijden
worden beschreven in hoofdstuk 8 « Aandoeningen van het respiratoir systeem ».
1.3.1. Indeling
1.3.1.1. KLINISCHE INDELING
Klinisch gezien wordt hartfalen onderverdeeld in linker- en rechterhartfalen. Linkerhartfalen – 428.1 “Left
heart failure” (Linkerhartfalen) – veroorzaakt een toegenomen bloedvolume in de pulmonale circulatie
en dus een verhoogde pulmonale bloeddruk. Dit omvat symptomen als dyspnoe (kortademigheid), orthopnoe
(kortademigheid in liggende houding), bronchospasme en acuut longoedeem.
Rechterhartfalen wordt gekenmerkt door een verhoogde centraal veneuze druk met perifere oedemen,
leverstuwing en eventueel ascites. Meestal is rechterhartfalen het gevolg van linkerhartfalen, via
weerslag op de pulmonale circulatie. Men spreekt dan van globaal congestief hartfalen.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
172