Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 7 40:
Op de eerste dag na opname (D1) wordt een PTCA uitgevoerd van de linker anterior descendens, met
gebruik van systemische trombolytica. Twee dagen later (D3) verricht men een nieuwe PTCA van de
rechtercoronair, ditmaal zonder gebruik te maken van trombolyse.
Volgende procedures worden gecodeerd:
00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
op D1
00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat) op D1
99.10 “Injection or infusion of thrombolytic agent” (Injectie of infusie van trombolytisch agens)
op D1
00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy”
(Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire atherectomie)
op D3
00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat) op D3
5.3.1.2. PTCA MET STENTING
Omdat er nà PTCA heel frequent reocclusie van het bloedvat optreedt, plaatst men vaak een stent
tijdens de ingreep. Een stent is een metalen veertje dat de kransslagader openhoudt. Deze mag niet
verward worden met een vaatent gebruikt bij CABG (cf. § 5.3.2).
Wanneer van toepassing, wordt code 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)”
(Insertie van niet-medicatieafgevende coronaire stent) of 36.07 “Insertion of drug-eluting coromary
artery stent(s)” (Insertie van medicatieafgevende coronaire stent) toegevoegd. Voornoemde codes
komen enkel voor in combinatie met PTCA (00.66)!
Het aantal stents dat geplaatst wordt, geeft men met volgende codes weer:
00.45 “Insertion of one vascular stent” (Insertie van één vasculaire stent)
00.46 “Insertion of two vascular stents” (Insertie van twee vasculaire stents)
00.47 “Insertion of three vascular stents” (Insertie van drie vasculaire stents)
00.48 “Insertion of four or more vascular stents” (Insertie van vier of méér vasculaire stents)
Bij gebrek aan precisering in het operatieverslag, gebruiken we standaard 36.06 “Insertion of non-drugeluting
coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevende coronaire stent) en 00.45
“Insertion of one vascular stent” (Insertie van één vasculaire stent). Het is in dit geval echter aan te
raden om met de specialist contact op te nemen.
Voor een overzicht van de procedurecodes verwijzen we naar tabel 7 13.
5.3.1.3. REOCCLUSIE NA PTCA EN ANDERE COMPLICATIES
Reocclusie van de kransslagader kan hoe dan ook altijd nog optreden na PTCA, al dan niet met
plaatsing van een stent. Tenzij de behandelende arts duidelijk vermeldt dat het om een complicatie
gaat, moet de reocclusie aanzien worden als een ‘normale’ evolutie van het arteriosclerotisch proces,
ongeacht het tijdsinterval tussen ingreep en reocclusie. Dezelfde regel geldt voor een intrastentrestenose.
Diagnosecode 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose
van oorspronkelijke coronaire arterie) weerspiegelt de normale evolutie; complicatiecode 996.72 “Other
complications of other cardiac internal (biological) (synthetic) prosthetic device, implant, and graft”
(Andere complicaties van andere cardiale interne (biologische) (synthetische) prothese, implant of
greffe) is de hoofddiagnose wanneer de arts van complicatie spreekt.
Er bestaan geen specifieke procedurecodes voor de revisie van een PTCA.
Voorbeeld 7 41:
In het licht van deze paragraaf hernemen we even voorbeeld 7 8.
Een man met voorgeschiedenis van AMI waarvoor PTCA wordt opgenomen met klachten van
onstabiele angor. Uitgebreide linkerhartkatheterisatie met coronarografie toont een discrete reocclusie
van het eerder behandeld bloedvat, alsook een nieuwe vernauwing t.h.v. een andere kransslagader.
Deze laatste wordt gedilateerd met het plaatsen van een klassieke stent.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
198