Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Metabole encefalopathie beschrijft tijdelijke of permanente schade aan de hersenen, die optreedt
wanneer de metabole processen aanzienlijk zijn gestoord. Metabole encefalopathie kan het gevolg zijn
van een grote variëteit van aandoeningen; sommige hiervan oefenen hun effect rechtstreeks uit op de
hersenen en anderen hebben een weerslag op verschillende orgaansystemen. Omdat de metabole
encefalopathie een manifestatie is van een grote waaier aan mogelijke oorzaken, zijn er meerdere
codes voor deze aandoening mogelijk.
De codes zijn gelokaliseerd onder de hoofdterm “Delirium” (Delirium) in de alfabetische lijst. Als er geen
verdere informatie beschikbaar is over de oorzaak van de metabole encefalopathie kan de code 348.31
“Metabolic encephalopathy” (Metabole encefalopathie) gebruikt worden.
Naast de metabole encefalopathie bestaan er ook andere vormen van encefalopathie. De alcoholische
encefalopathie wordt gecodeerd als 291.2 “Alcohol-induced persisting dementia” (Alcohol-geïnduceerde
persisterende dementie).
De hypertensieve encefalopathie 437.2 “Hypertensive encephalopathy” mag niet verward worden met
de benigne intracraniële hypertensie 348.2 “Benign intracranial hypertension”. Deze laatste wordt soms
ook ‘pseudotumor cerebri’ genoemd, omdat de symptomen lijken op die van een intracraniële tumor.
Bij vasculaire encephalopatie is verstoring van de hersenfunctie het gevolg van ischemie. Dit wordt
gecodeerd als volgt : 290.4x + 437.0.
2.2. Andere psychoses (295-299)
2.2.1. Schizofrene aandoeningen
Kenmerkende symptomen voor schizofrenie zijn: wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak,
chaotisch of katatoon gedrag (het willekeurig aannemen van inadequate of bizarre houdingen) en
negatieve symptomen (bijvoorbeeld vervlakking van het affect, gedachten- of spraakarmoede en apathie).
Alvorens te kunnen spreken van schizofrenie zijn over het algemeen twee symptomen vereist, die
elk gedurende minimum een maand aanwezig moeten zijn.
Schizofrene aandoeningen worden geclassificeerd in de categorie 295, waarbij het vierde cijfer het type
van schizofrenie aanduidt : ’simple’ type, gedesorganiseerd type, katatoon type, paranoïde type, enz.
Een vijfde cijfer wordt gebruikt om het verloop van de aandoening te beschrijven, en wel als volgt: :
0: niet gespecificeerd
1: subchronisch (ziekte meer dan 6 maanden maar minder dan 2 jaar continu aanwezig)
2: chronisch (ziekte gedurende meer dan 2 jaar continu aanwezig)
3: subchronisch met acute exacerbatie
4: chronisch met acute exacerbatie (de duurtijd van de ziekte is dezelfde als bij chronisch verloop,
maar de prominente psychotische kenmerken treden opnieuw op bij een patiënt in de residuaire
fase)
5: in remissie
De keuze van het 5de cijfer (2 t.e.m. 5) moet gebaseerd zijn op een verklaring van de arts.
2.2.2. Stemmingsstoornissen
Stemmingsstoornissen zijn vaak voorkomende mentale ziektes. Ze kunnen depressief of bipolair van
aard zijn. Ook kunnen ze veroorzaakt worden door een somatische aandoening of door abusus van
middelen.
“Major depressive disorder” (Majeure depressieve stoornis) wordt door DSM-IV- beschreven als een
depressieve stoornis en vereist onder andere de aanwezigheid van een eenmalige depressieve
episode. Om van een depressieve episode te kunnen spreken wordt de aanwezigheid van minimum 5
symptomen uit een lijst van 9 vereist binnen dezelfde periode van 2 weken (zie §2.1.3.3.d). Het wordt
als een affectieve psychose geclassificeerd in de ICD-9-CM classificatie onder categorie 296 “Episodic
mood disorders” (Episodische stemmingsstoornissen).
Code 311 “Depressive disorder, not elsewhere classified” (Depressieve stoornis, niet elders geclassificeerd)
wordt gebruikt voor stoornissen met depressieve kenmerken, die niet voldoen aan de criteria
voor een depressieve stoornis, dysthyme stoornis, aanpassingsstoornis met depressieve stemming of
aanpassingsstoornis met gemengd angstige en depressieve stemming. Indien er in het dossier enkel
vermeld wordt dat het gaat om een “depressie” zonder verdere specificaties, dan verwijst de
alfabetische lijst of index naar de code 311 “Depressive disorder, not elsewhere classified” (Depressieve
stoornis, niet elders geclassificeerd).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
121