Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Er bestaan andere, niet-vasculaire stents:
de stent van de choledochus – plaatsing via:
o open toegangsweg: 51.43 “Insertion of choledochohepatic tube for decompression”
(Inbrengen van een choledochohepatitische tube voor decompressie)
o endoscopische weg: 51.87 “Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct” (Plaatsen
van galwegstent (tube) via endoscopische toegangsweg)
o transhepatische percutane weg: 51.98 “Other percutaneous procedures on biliary tract”
(Andere percutane ingrepen op de galwegen)
de stent van de ductus pancreaticus van Wirsung – plaatsing via:
o open toegangsweg: 52.92 “Cannulation of pancreatic duct” (Cannulatie van de
ductus pancreaticus)
o endoscopische weg: 52.93 “Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic
duct” (Endoscopische insertie van een stent (tube) in de ductus pancreaticus)
Indien meerdere stents op dezelfde plaats worden ingebracht, wordt slechts één procedurecode
geregistreerd.
14. Stereotactische radiochirurgie
De stereotactische chirurgie wordt gebruikt bij de behandeling van hersenletsels en –tumoren zoals het
acusticusneurinoom, het hypofysair adenoom of het meningioom van de schedelbasis. Ze wordt
eveneens aangewend bij de behandeling van vasculaire misvormingen in de hersenen en bij de
behandeling van functionele stoornissen zoals de ziekte van Parkinson, epilepsie en niet controleerbare
pijnen (bijv. trigeminusneuralgie).
De therapeutische indicaties voor deze techniek zijn letsels die niet toegankelijk zijn via open chirurgie,
medische contra-indicaties voor open chirurgie, oudere of erg jonge patiënten en recidiverende letsels
na open chirurgie of radiotherapie.
De behandeling begint met de plaatsing van een (metalen) stereotaxiekader (‘stereotactic frame’) om
het hoofd te ondersteunen en te immobiliseren en het te behandelen intracranieel letsel in de drie
ruimtelijke vlakken af te bakenen met een millimeterprecisie. De code 93.59 “Other immobilization,
pressure, and attention to wound” (Andere immobilisatie, drukverband en wondverzorging) geeft deze
plaatsing weer.
Vervolgens wordt de ‘helm’ voor referentieel lokalisatieonderzoek vastgemaakt. Nadat de lokaliseringonderzoeken
met CT, MRI en/of arteriografie werden uitgevoerd, wordt de ‘helm’ afgezet, maar het
‘frame’ blijft ter plaatse. Aan de hand van door de computer verwerkte beelden, kan de nodige
stralingsdosis worden bepaald. Het vierde cijfer bij procedurecode 92.3x “Stereotactic radiosurgery”
(Stereotactische radiochirurgie) duidt de stralingsbron aan.
15. Computergeassisteerde chirurgie
Door de vooruitgang van de technologie kan informatica worden ingezet bij diagnosestelling en
behandeling. Dit omvat onder meer ’computed tomography – free navigation’, ‘image-guided navigation’
en ‘imageless navigation’.
De computergeassisteerde chirurgische ingrepen worden geregistreerd met de gewone code voor
diagnose en uitgevoerde procedure, waaraan men een code uit subcategorie 00.3 “Computer assisted
surgery [CAS]” (Computergeassisteerde chirurgie [CAS]) toevoegt. In deze zogenaamde ‘CAS’categorie
duidt een vierde cijfer het type beeldvorming aan:
CT-scan: 00.31 “CAS with CT/CTA”
magnetische resonantie: 00.32 “CAS with MR/MRA”
fluoroscopie: 00.33 “CAS with fluoroscopy”
geen beeldvorming: 00.34 “Imageless CAS”
multipele datasets: 00.35 “CAS with multiple datasets”
andere modaliteiten: 00.39 “Other computer assisted surgery – CAS, NOS”
Voorbeeld Ad2 8: Een patiënt krijgt een totale heupprothese door mini-incisie onder beeldgeleid
navigatiesysteem. Een preoperatieve CAT-scan heeft het mogelijk gemaakt de patiënt nauwkeurig op
de operatietafel te positioneren. De aangewezen codes zijn:
1. 81.51 “Total hip replacement” (Totale heupprothese)
2. 00.31 “Computer assisted surgery with CT/CTA” (Computergeassisteerde chirurgie met
CT/CTA)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
434