Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17a 4:
Voor de volledigheid hernemen we voorbeeld 17a 1. Men vindt in de MUG-nota dat de motorrijder de
controle over zijn voertuig verloren heeft op de autosnelweg, zonder dat hierbij een andere
weggebruiker betrokken werd. Men codeert bijkomend twee E-codes:
4. E816.2 “Motor vehicle traffic accident due to loss of control, without collision on the highway,
motorcyclist” (Verkeersongeval met een motorvoertuig door verlies van controle, zonder
botsing, motorrijder gewond)
5. E849.5 “Place of occurrence: street and highway” (Plaats van optreden: openbare weg)
2.2. Opzet van de opgelopen letsels
Verschillende E-codes laten toe informatie te geven of de opgelopen letsels door de persoon zelf zijn
toegebracht, dan wel het gevolg zijn van een ongeval of van geweldpleging.
Kent men de juiste intentie niet met zekerheid (onbekend, niet-gespecificeerd, vermoedelijk,
waarschijnlijk of mogelijk), dan wordt een E-code toegekend uit de reeks E980–E989.
Is de intentie echter met zekerheid gespecificeerd, maar de oorzaak van de opgelopen letsels is
onbekend, dan zal men in functie van het opzet één van volgende codes gebruiken:
Accidenteel opzet: E928.9 “Unspecified accident” (Niet-gespecificeerd ongeval)
Suïcidaal opzet: E958.9 “Suicide and self-inflicted injury by unspecified means” (Zelfmoord en
door zichzelf toegebracht letsel door een niet-gespecificeerd middel)
Intentioneel/crimineel opzet: E968.9 “Assault by other and unspecified means” (Aanslag met
een niet-gespecificeerd middel)
Het gebruik van deze niet-specifieke E-codes moet tot een minimum herleid worden. Het
patiëntendossier zou immers voldoende informatie moeten bevatten om specifiek te kunnen registreren.
Categorie E979 “Terrorism” (Terrorisme) mag enkel worden gebruikt wanneer terroristisch opzet
gedocumenteerd is door de Overheidsdiensten.
2.3. Plaats van de opgelopen letsels
Codereeks E849 “Place of occurrence” (Plaats van optreden) maakt het mogelijk om de plaats van de
externe oorzaak (het ongeval, de intoxicatie) mee te geven, wanneer deze niet duidelijk blijkt uit de
andere gecodeerde informatie.
De codeerder moet hierbij de nodige aandacht besteden aan de talrijke inclusietermen in deze categorie
Zo wordt bijvoorbeeld een ongeval in een ziekenhuis meegegeven met E849.7 “Place of occurrence:
residential institution” (Plaats van optreden: instellingen waarin personen verblijven) als het om een
patiënt gaat, dan wel met E849.3 “Place of occurrence: industrial place and premises” (Plaats van
optreden: industriegebouwen en -terreinen) als het om een werknemer of een arts gaat.
Deze reeks is enkel noodzakelijk bij ongevallen en intoxicaties, niet bij zorgcomplicaties.
Wanneer de plaats van het gebeuren niet gekend is, wordt code E849.9 “Unspecified place” (Nietgespecificeerde
plaats) nooit toegekend in België.
2.4. Activiteitsstatus
De in 2011 ingevoerde categorie E000 “external cause status” maakt het mogelijk om de
activiteitsstatus weer te geven van de persoon op het tijdstip van het voorval. ICD-9-CM maakt het
onderscheid tussen:
E000.0: “civilian activity done for income or pay(tewerkstelling in niet-militaire omstandigheden)
E000.1: “military activity” (militaire activiteit
E000.2: “volunteer activity” (vrijwilligerswerk)
E000.8: “other” (andere, vrije tijd, hobby, …)
Zonder specificatie van de activiteitsstatus, wordt code E000.9 “Unspecified external cause status”
(Niet-gespecificeerde status van externe oorzaak) niet gebruikt. Cf. analogie met E849.9 “Unspecified
place” (Niet-gespecificeerde plaats).
Wanneer een trauma, intoxicatie of gezondheidsprobleem veroorzaakt werd door een bepaalde
activiteit, of wanneer een bepaalde activiteit er toe heeft bijgedragen, maakt de sectie E001–E030 het
mogelijk om deze activiteit aan te geven. Heel wat activiteiten worden onderscheiden op gebied van
sport, huishouden, vrijetijdsbesteding, …
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
358