Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Vaak wordt er in medische context melding gemaakt van acute N.I. in de context van dehydratatie,
hypovolemie,( prerenaal acuut nierlijden), etc….Vaak is deze vorm mild van aard, eerder reversibel (na
adequate therapie, volumeherstel, vaak terug herstel van de nierfunctie). In deze omstandigheden moet
de symptoomcode 788.99 worden gecodeerd. Dit komt overeen met de (R) Risk uit de Rifleclassificatie.
Bij expliciete detaillering in het dossier (= indien voldaan aan de voorwaarde van N.D.) van
dehydratatie (+ 276.51) of hypernatriëmie (+ 276.0) worden deze meegecodeerd. In het geval van
dehydratatie zal deze dan ook vaak als hoofddiagnose voorkomen (cfr. Definitie hoofd- nevendiagnose).
Bij ontbreken van deze dehydratatiecontext wordt echter by default de code 593.9 toegekend. Bij twijfel
wordt echter de arts verzocht meer precisering voor handen te geven.
In geval de behandelende arts, zelfs na verzoek tot verdere precisering door de codeerafdeling, geen
verdere specificatie opgeeft, dan wordt de acute nierinsufficiëntie standaard gecodeerd met de
defaultcode 593.9, BEHALVE:
1) indien de acute nierinsufficiëntie in het kader van een sepsis of NIET-infectieuze SIRS met
orgaandysfunctie (995.92-995.94) optreedt,
2) en/of indien de acute nierinsufficiëntie dient behandeld te worden met nierdialyse
3) alsook in geval van uitgesproken, ernstig nierfalen, cfr. (F) Failure uit de RIFLE-classificatie
In deze gevallen wordt de code 584.x gebruikt voor het coderen van de acute nierinsufficiëntie.
Bij een acute nierinsufficiëntie die zich ent op chronisch nierlijden, verwijzen we naar paragraaf 4.2.3
acuut op chronisch nierlijden hieronder.
4.2.2. Chronisch nierlijden en terminale nierinsufficiëntie (Chronic Kidney Disease)
In 2009 werden belangrijke wijzigingen aangebracht bij het coderen van chronische nierinsufficiëntie.
Zelfs de benaming chronische nierinsufficiëntie/nierfalen (Chronic renal failure/insufficiëntie) wordt
vervangen door de term chronische nierziekte/lijden (Chronic Kidney Disease). Ook in de belgische
context worden de termen chronische nierinsufficiëntie en chronisch nierfalen verwarrend genoeg door
elkaar gebruikt.
Chronische nierziekte of chronisch nierlijden (CKD) wijst op een verlies van de bloedfiltratie door de
nierfilters (= glomeruli). Ze is het gevolg van de aftakeling van het nierparenchym tijdens het verloop
van erg diverse ziektes: chronische glomerulonefritis, primaire hypertensie, obstructieve uropathie,
polycystische nieren, chronische interstitiële nefropathie, gewone vasculaire nefropathie met of zonder
arteriële stenose, met of zonder cholesterolembool, erfelijke en/of congenitale nefropathie, diabetische
nefropathie (komt steeds vaker voor), systeemaandoeningen (Systemische lupus erythematosus) en
andere oorzaken.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
271