Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De aard van een sekwel wordt op de eerste plaats gecodeerd gevolgd door de oorzaak van het sekwel
(zie voorbeeld 1 2) behalve als de index andere richtlijnen geeft (zie voorbeeld 1 3).
De oorspronkelijke infectie moet niet meer worden gecodeerd omdat ze niet meer bestaat.
Voorbeeld 1 2 : Encefalopathie die ontstaat als gevolg van een eerder doorgemaakte virale encefalitis
348.30 "Encephalopathy, unspecified" (Encefalopathie, niet gespecificeerd)
139.0 "Late effects of viral encephalitis" (Sekwellen van virale encefalitis)
Voorbeeld 1 3 : Scoliose ten gevolge van een vroegere poliomyelitis :
138 “Late effects of acute poliomyelitis" (Sekwellen van poliomyelitis)
737.43 "Scoliosis" (Scoliose)
3. Tuberculose
Tuberculose wordt gecodeerd met behulp van de codes van categorieën 010-018 die de lokalisatie en
het type van de tuberculose preciseren. Het 5 de cijfer geeft de methode aan die de ziekte heeft aangetoond
of de afwezigheid van een opsporingsonderzoek.
‘1’: specifieke vermelding in het dossier dat er geen histologisch of bacteriologisch onder-
zoek is geweest
‘2’: er werd een onderzoek uitgevoerd maar de methode is onbekend
‘3’: positief rechtstreeks onderzoek van expectoraties
‘4’: positieve expectoraties, negatief rechtstreeks onderzoek maar positieve cultuur
‘5’: tuberculose histologisch bevestigd
‘0’: wanneer de informatie in het medisch dossier niet opgenomen is
Code 795.5 ‘’Non specific reaction to tuberculine skin test without active tuberculosis” (Niet specifieke
reactie op de huidtest met tuberculine in afwezigheid van actieve tuberculose) wordt gebruikt bij een niet
specifieke of positieve reactie op de huidtest met tuberculine in afwezigheid van actieve tubercu-lose.
Late gevolgen van tuberculose : categorie 137 ‘’Late effects of tuberculosis’’ (Sekwellen van tuberculose)
Congenitale tuberculose wordt als volgt gecodeerd : 771.2 “Other congenital infections, tuberculosis”
(Andere congenitale infecties, tuberculose)
Blootstelling aan de bacil van Koch wordt als volgt gecodeerd : V01.1 “Contact with or exposure to communicable
diseases, tuberculosis” (Contact met of blootstelling aan tuberculose)
De noodzaak om te vaccineren tegen tuberculose : V03.2 “Need for prophylactic vaccination and inoculation
against bacterial diseases, tuberculosis [BCG]” (Behoefte aan profylactische vaccinatie of inenting
tegen tuberculose [BCG])
Een persoonlijke voorgeschiedenis van tuberculose : V12.01 “Personal history of certain other diseases,
tuberculosis’’ (Persoonlijke voorgeschiedenis van bepaalde andere ziekten, tuberculose)
De observatie voor een verdacht geval van tuberculose dat echter niet bevestigd werd : V71.2 “Observation
for suspected tuberculosis” (Observatie in verband met verdenking op tuberculose)
NB : Sekwellen van tuberculose
Voorbeeld 1 4 : Een patiënt die wordt gehospitaliseerd om een prostatectomie te ondergaan in het kader
van prostaatkanker, vertoont een radiologisch beeld van pulmonaire calcificaties, die waarschijnlijk
een sekwel zijn van een tijdens de adolescentie doorgemaakte longtuberculose.
Alleen code 185 “Malignant neoplasm of prostate” (Maligne neoplasma van prostaat) wordt gecodeerd,
het is niet gepast om het sekwel van tuberculose te coderen.
Inderdaad, de definitie van nevendiagnose includeert enkel die pathologieën die de toegediende zorg
tijdens de hospitalisatieperiode beïnvloeden volgens een van de volgende criteria : klinische evaluatie,
behandeling, complementaire oppuntstelling, verlenging van de verblijfsduur, toename van de verpleegkundige
zorgen en/of ander toezicht.
4. Veralgemeende systemische infectie
Inleiding
Het spectrum van de infecties gaat van een benigne lokale, beperkte ontsteking, via een systemisch
ontstekingssyndroom tot de vaak dodelijke septische shock. De meeste symptomen worden niet veroorzaakt
door de kiemen zelf, maar paradoxaal genoeg, door de immunologische afweermechanismen
van de gastheer.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
45