Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Een opname voor de tweede behandelingsperiode van een myocardinfarct (410.x2) of voor
chronische myocardischemie (414.8) moet als dusdanig door de behandelende geneesheer
gedocumenteerd worden in het dossier.
De statuscode V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane
transluminale coronaire angioplastie status) is geïndiceerd daar dit verblijf los staat van het
initieel zorgtraject beschreven in voorbeeld 7 4.
Patiënten kunnen tijdens hun opname voor een hartinfarct een tweede infarct doormaken ter hoogte van
een andere hartwand. In dit geval worden beide pathologieën naast elkaar gecodeerd. De twee
infarcten kunnen in verschillende zorgepisodes gesitueerd zijn.
Voorbeeld 7 6:
Een man van 45 die zes weken geleden een inferolateraal infarct doormaakte (cf. voorbeeld 7 4) wordt
nu terug via spoed opgenomen met klachten van pijn op de borst. De cardioloog noteert dat de man een
nieuw infarct doormaakt, ditmaal ter hoogte van de anterolaterale wand.
Dit verblijf wordt als volgt gecodeerd:
1. 410.01 “Acute myocardial infarction of anterolateral wall, initial episode of care”
(Anterolateraal myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
2. 410.22 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, subsequent episode of care”
(Inferolateraal myocardinfarct, latere behandelingsperiode)
3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
BESPREKING:
Het gebruik van categorie 410 “Acute myocardial infarction” (Acuut myocardinfarct) als
hoofddiagnose is hier zeker aangewezen gelet op het besluit van de cardioloog.
Een opname voor de tweede behandelingsperiode van een myocardinfarct (410.x2) of voor
chronische myocardischemie (414.8) moet als dusdanig door de behandelende geneesheer
gedocumenteerd worden in het dossier.
De statuscode V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane
transluminale coronaire angioplastie status) is geïndiceerd daar dit verblijf los staat van het
initieel zorgtraject beschreven in voorbeeld 7 4.
Indien er postinfarct hypotensie optreedt, wordt deze bijkomend weergegeven met 458.8 “Other
specified hypotension” (Andere gespecificeerde hypotensie).
1.2.2. “Evolving infarction” of infarct in evolutie
Een acuut myocardinfarct kan naar linkerhartfalen of zelfs naar congestief hartfalen evolueren. De
code(s) voor hartfalen (cf. § 1.3) moeten dan met 410.xx geassocieerd worden. Andere pathologieën
zoals cardiogene shock, ventrikelarytmie, fibrillatie, enz… zijn tegelijk mogelijk.
1.2.3. Oud (geheeld) myocardinfarct [412]
Hoewel het niet onder het hoofdstuk van de V-codes valt, staat code 412 “Old myocardial infarction”
(Oud myocardinfarct) gelijk met een antecedentcode.
Het mag gebruikt worden bij elke patiënt die in de voorgeschiedenis een myocardinfarct heeft
doorgemaakt. Een antecedent van AMI is namelijk een belangrijke beïnvloedende factor bij elke
hospitalisatie.
Code 412 is niet van toepassing zolang het beschouwde infarct nog met ‘actieve’ codes (categorie 410,
eerste of tweede behandelingsperiode) beschreven wordt.
Code 412 mag samen met een code uit categorie 414 “Coronary atherosclerosis” (Coronaire
atherosclerose) in de registratie voorkomen.
1.2.4. Postmyocardinfarctsyndroom [411.0]
Bij patiënten die een acuut myocardinfarct hebben doorgemaakt, is het zogenaamde
postinfarctsyndroom of de postinfarct-angina soms beschreven: diagnosecode 411.0 “Postmyocardial
infarction syndrome” (Postmyocardinfarctsyndroom).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
164