Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

3. Codes voor maligne neoplasmata van de vaste organen
De tumoren van vaste organen vertonen één enkel punt van oorsprong dat wordt beschouwd als de de
primaire tumor. Deze primaire tumoren hebben de neiging om zich locaal of op afstand te verspreiden
naar locaties die dan beschouwd worden als secundair of metastatisch.
Neoplasma van de slokdarm
Voor de verschillende terminologieën die worden gebruikt om neoplasmata van de slokdarm te beschrijven,
stelt ICD-9-CM een bijzondere classificatie voor. De neoplasmata worden beschreven als cervicaal
(150.0), thoracaal (150.1) en abdominaal (150.2) of van het bovenste (150.3), middelste (150.4) of
onderste (150.5) derde.
Aangrenzende locaties
De classificatie levert codes voor kwaadaardige primaire neoplasmata waarvan de oorsprong niet kan
worden bepaald en die meerdere locaties omvatten.
We vinden ze terug in verschillende categorieën, maar steeds met een vierde cijfer ‘8’.
Voorbeeld 2 3 :
• 149.8 ‘’Malignant neoplasm of other and ill-defined sites within the lip, oral cavity, and pharynx,
other’’ (Maligne neoplasmata van andere en slecht gepreciseerde plaatsen ter hoogte van de
lip, de mondholte en de farynx, andere)
• 159.8 ‘’Malignant neoplasm of other and ill-defined sites within the digestive organs and peritoneum,
other sites of digestive system and intra-abdominal organs’’ (Maligne neoplasmata van
andere en slecht gepreciseerde plaatsen ter hoogte van de digestieve organen en het peritoneum,
andere lokaties van het digestief system en de intra-abdominale organen)
Er bestaan geen specifieke codes voor elk orgaan ; neoplasmata die verschillende locaties omvatten en
die niet elders worden geclassificeerd, worden ondergebracht in categorie 195.x ‘’Malignant neoplasm
of other and ill-defined sites’’ (Maligne neoplasmata van andere en slecht gepreciseerde locaties).
Sommige kankers van aangrenzende locaties kunnen ook worden teruggevonden in de tabel met neoplasmata
per anatomische locaties. Bijvoorbeeld, een laryngopharyngale aantasting wordt gecodeerd
door 148.9 ‘’Malignant neoplasm of hypopharynx, unspecified’’ (Maligne neoplasma van de hypofarynx,
niet gespecificeerd).
Binnen hetzelfde orgaan worden maligne aantastingen apart gecodeerd als ze niet aan elkaar grenzen.
Voorbeeld 2 4 :
Een patiënt vertoont een maligne neoplasma van de rechter bovenste en onderste longkwab.
HD: 162.3 ‘‘Upper lobe, bronchus or lung’’ (Maligne neoplasma, bovenkwab, bronchus of long)
ND: 162.5 ‘’Lower lobe, bronchus or lung’’ (Maligne neoplasma, onderkwab, bronchus of long)
Metastases
Een ‘’vast’’ neoplasma kan zich verspreiden vanaf de oorspronkelijke locatie naar een andere site door
lokale uitbreiding of door metastase. De classificatie ICD-9-CM beschouwt zowel lokale uitbreidingen als
metastases op afstand als secundair neoplasma.
Voorbeelden 2 5 :
• Een patiënte vertoont een neoplasma van de baarmoederhals met een uitbreiding naar de
vaginawand.
HD: 180.9 ‘’Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified’’
(Maligne neoplasma van de cervix uteri, niet gespecifiseerd)
ND: 198.82 ‘’Secondary malignant neoplasm of genital organs’’
(Secundaire maligne neoplasma van de genitale organen)
• Een patiënt ondergaat een rechter hemicolectomie in het kader van een colonneoplasma. Bij de
ontslagbrief meldt de behandelende arts dat het histologisch resultaat een uitbreiding aan het
licht bracht naar het pericolisch vetweefsel.
HD: 153.6 ‘’Malignant neoplasm of ascending colon’’
(Maligne neoplasma van het colon ascendens)
Zelfs als de TNM classificatie voor een invasie van het vetweefsel T3 is en de prognose verergert,
wordt ervan uitgegaan dat het pericolisch vet ten opzichte van de tumor deel uitmaakt van
de dikke darm. Deze invasie moet dus niet worden gecodeerd als een metastase.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
62