Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Als een anemie daarentegen het eerste teken is van een neoplasie die op punt wordt gesteld tijdens de
hospitalisatie, dan is de neoplasie de hoofddiagnose.
Voor de frequente ulceraties van gastrointestinale tumoren worden enkel de tumor, de bloeding en de
eventuele anemie gecodeerd. Er wordt geen bijkomende code als nevendiagnose toegevoegd voor de
ulceratie.
Zo ook wordt een dehydratatie vermeld als hoofddiagnose, gevolgd door de code voor neoplasma, als
een hospitalisatie enkel voor de behandeling van deze dehydratie (van neoplastische of
medicamenteuze oorsprong) gerechtvaardigd is.
Bij een hospitalisatie enkel voor de behandeling van een complicatie van een chirurgische ingreep uitgevoerd
in het kader van een behandeling van een neoplasma, moet de complicatie worden vermeld als
hoofddiagnose. Men voegt er de code van neoplasma aan toe als de aanpak ervan nog niet is afgelopen
of een code van categorie V10 (persoonlijke antecedenten van neoplasma) in het andere geval.
Bij een hospitalisatie enkel voor de behandeling van een bijwerking van chemotherapie, immunotherapie
of radiotherapie, wordt deze bijwerking (ongecontroleerd braken, aplastische anemie, neutropenie,
etc …) als hoofddiagnose gezet, gevolgd door de gepaste E-code.
De code 338.3 ‘’Neoplasm related pain (acute) (chronic)’’ [Pijn in verband met neoplasie (acuut)
(chronisch)] omvatzowel acute als chronische pijn geassocieerd aan een neoplasma. De keuze van
hoofddiagnose hangt af van de reden van opname en volgt de algemene regelgeving.
Het tumor lysis syndroom (277.88 “Tumor lysis syndrome” ) is een geheel van metabole complicaties
veroorzaakt door de afbraakproducten van afstervende kankercellen. Deze complicaties zijn o.a.
hyperkaliemie, hyperfosfatemie + (secundaire) hypocalcemie en hyperuricemie met als gevolg hiervan
jicht arthro- en nefropathie en acute nierinsufficiëntie. Dit syndroom komt het meest voor bij
hematologische maligniteiten en wordt meestal veroorzaakt door chemotherapie of bestraling (E-code
toevoegen) maar kan ook spontaan voorkomen.
9. Opname voor radiotherapie of chemotherapie
9.1. Algemene regelgeving
Categorie V58 wordt gebruikt als hoofddiagnose wanneer een patiënt enkel wordt opgenomen voor radiotherapie
(V58.0), chemotherapie V58.11 ‘’Encounter for antineoplastic chemotherapy’’ (Contact voor
antineoplastische chemotherapie) of immunotherapie V58.12 ‘’Encounter for antineoplastic immunotherapy’’
(Contact voor antineoplastische immunotherapie) al dan niet geassocieerd met andere substanties
zoals cortisone of een bisfosfonaat. Deze regel geldt ook voor een aanpak van een neoplasma met
onvoorspelbare evolutie’.
Voor sommige niet-neoplastische pathologieën schrijven de artsen een behandeling voor op basis van
een antineoplastisch middel. Het gebruik van dergelijke substanties ingeval van een niet antineoplastische
behandeling impliceert geenszins het gebruik van een code V58.1x als hoofddiagnose. Het gebruik
van V58.1x is immers uitsluitend voorbehouden voor een chemo- of immunotherapie in het kader van de
aanpak van een neoplasma. Als procedurecode gebruikt men in deze gevallen niet de code 99.25 ‘’Injection
or infusion of cancer chemotherapeutic substance’’ (Injectie of infusie van chemotherapeutische
substantie voor kanker), maar wel de code 99.29 ‘’Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic
substance’’ (Injectie of infusie van andere therapeutische of profylactische substantie).
Omgekeerd worden bepaalde substanties gebruikt in het kader van de behandeling van kanker, maar
ze hebben geen bewezen antineoplastische werking. Het gaat onder andere om bifosfonaten (Zometa
®, Pamidronaat ®, Bandronate ®). Dit is dus geen anti-neoplastische chemotherapie in strikte zin en
code 99.25 mag niet worden gebruikt maar wel code 99.29.
Als een patiënt enkel wordt opgenomen voor een injectie van chemo- of immunotherapie geassocieerd
met een andere substantie zoals cortisone of een bisfosfonaat blijft V58.1 prioritair ten opzichte van de
andere codes.
Men gebruikt categorie V58 niet wanneer een chirurgische, palliatieve behandeling (thoracocenthese,
paracentese) of het opmaken van een uitbreidingsbalans van de ziekte ten grondslag ligt aan de
opname.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
68