Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het derde verblijf moet dan als volgt geregistreerd worden:
1. V57.1 / V57.89 “Care involving use of rehabilitation procedures, other physical therapy /
other” (Zorg waarbij revalidatie plaatsvindt, andere vormen van fysische
therapie / andere)
2. 410.21 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, initial episode of care” (Inferolateraal
myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
4. 93.89 “Rehabilitation, not elsewhere classified” (Niet elders geclassificeerde revalidatie)
BESPREKING:
Als hoofddiagnose voor verblijf 3 geldt een revalidatiecode: categorie V57.
De gepaste code van acuut myocardinfarct (410.xx) wordt als nevendiagnose toegevoegd. Dit is
een uitzondering waarbij een acute code in een episode van revalidatie wordt gebruikt!
Het vijfde cijfer bij infarctcode 410 blijft ‘1’ (= initiële zorgepisode) in alle verblijven daar de
patiënt het gezondheidszorgmilieu niet verlaten heeft.
In geval van revalidatie moet een eventuele statuscode gebruikt worden – in casu V45.82
“Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale coronaire
angioplastie status).
Andere nog bestaande en relevante pathologieën moeten uiteraard worden toegevoegd.
Ziekenhuizen die het volledig traject van een dergelijke patiënt binnen hun muren aanbieden,
hanteren dezelfde codeerrichtlijnen op het niveau van de specialismen.
Tabel 7 2: Overzicht bij voorbeeld 7 4b – acuut myocardinfarct met revalidatie
1° Algemeen ziekenhuis 2° Universitair centrum 3° Algemeen ziekenhuis
HD 410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
V57.1 / V57.89 (opname
(voor revalidatie)
ND 410.21 (inferolateraal AMI,
1 ste periode)
V45.82 (status post PTCA)
Pr 88.72 (echocardiografie) 00.66 (PTCA)
00.40 (procedure uitgevoerd
op één bloedvat)
37.22 (linkerhartkatheterisatie)
88.55 (coronarografie)
Varianten op voorbeeld 7 4 zijn beschikbaar in bijlage bij dit hoofdstuk.
93.89 (revalidatie)
Voorbeeld 7 5:
Dezelfde man uit voorbeeld 7 4 wordt zes weken na het initieel voorval terug via spoed opgenomen in
het universitair ziekenhuis met klachten van pijn op de borst. Er wordt opnieuw een diagnostische
linkerhartkatheterisatie uitgevoerd om reocclusie van de kransslagader uit te sluiten. Deze brengt geen
nieuwe vernauwing aan het licht. Correcte codering is:
1. 786.51 “Precordial pain” (Precordiale pijn)
2. 410.22 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, subsequent episode of care”
(Inferolateraal myocardinfarct, latere behandelingsperiode)
3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
4. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie)
BESPREKING:
De codeerder mag er in dit voorbeeld niet van uitgaan dat de klachten bij deze patiënt
automatisch gerelateerd zijn aan het recent doorgemaakt infarct. Het gebruik van categorieën
410 “Acute myocardial infarction” (Acuut myocardinfarct) of 414 “Coronary atherosclerosis”
(Coronaire atherosclerose) is hier uit den boze!
163