Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

238.71 “Essential thrombocythemia” (Essentiële trombocytemie)
238.72 “Low grade myelodysplastic syndrome lesions” (MDS met laaggradige laesies)
“Refractory anemia” (Refractaire anemie)
238.73 “High grade myelodysplastic syndrome lesions” (MDS met hooggradige laesies)
238.74 “Myelodysplastic syndrome with 5q deletion” (MDS met 5q deletie)
238.75 “Myelodysplastic syndrome, unspecified” (MDS, niet gespecificeerd)
238.76 “Myelofibrosis with myeloid metaplasia” (Myelofibrose met myeloide metaplasie)
238.77 “Post-transplant lymphoproliferative disorder” (Lymfoproliferatieve posttransplantatie-
ziekte - PTLD)
In dit geval, wordt eerst de code voor complicatie van transplantatie geregistreerd.
(996.80 tot 996.89)
238.79 “Other lymphatic and hematopoietic tissues” (Andere lymfatische en hematopoiëtische
weefsels)
Een pancytopenie, zelfs al is deze niet altijd aanwezig bij patiënten met een myelodysplastisch
syndroom, mag evenwel niet worden toegevoegd. Ook separate aantasting van één of twee cellijnen
worden niet gecodeerd.
4.2. Primaire kwaadaardige tumoren van de lymfeklieren
Deze aandoeningen worden geclassificeerd in de categorieën 200 tot 202 ‘’Lymphosarcoma and
reticulosarcoma and other specified mali¬gnant tumors of lymphatic tissue’’ (Lymphosarcoma,
reticulosarcoma en anders gespecificeerde lymfetumoren), in tegenstelling tot lymfekliermetastasen van
een vaste tumor die worden gecodeerd met behulp van categorie 196. De lymfomen kunnen goedaardig
of kwaadaardig zijn. De codes voor goedaardige lymfomen staan in de tabel met neoplasmata. De
codes voor kwaadaardige lymfomen zijn terug te vinden via de index onder ‘Lymphoma’.
Het vierde cijfer van categorieën 200 tot 202 preciseert het bijzondere type van het neoplasma en het
vijfde wijst op de anatomische lokalisatie. Wanneer de anatomische haard niet wordt gepreciseerd of
wanneer de oorsprong zich buiten een lymfeklier bevindt, krijgt dit cijfer de waarde ‘0’ voor ‘’Unspecified
site, extranodal and solid organ sites’’ (Niet gespecificeerde lokalisatie, extranodale sites en ter hoogte
van de vaste organen). Wanneer verschillende lymfeklierhaarden zijn aangetast, krijgt dit cijfer de
waarde ‘8’ voor ‘’Lymph nodes of multiples sites’’ (lymfeklieren van multipele sites). In tegenstelling
hiermee moeten voor vaste neoplasmata bij multiple metastatische klerinaantasting alle aangetaste
locaties apart worden gecodeerd.
Het is mogelijk om twee keer dezelfde code te gebruiken met een verschillend vijfde cijfer als het neoplasma
tegelijkertijd een vast orgaan en een of meerdere lymfeklierzones aantast.
Voorbeeld 2 6 :
Een jonge patiënt vertoont een lymfoom van Hodgkin met beginpunt in de darm. Het onderzoek brengt
een multipele lymfeklieraandoening aan het licht.
201.90 “Hodgkin’s disease, unspecified site, extranodal and solid organ sites”
(Ziekte van Hodgkin, niet gespecificeerde, extranodale sites en aantasting
van de vaste organen)
201.98 “Hodgkin’s disease, lymph nodes of multiples sites”
(Ziekte van Hodgkin, lymfeklieraantasting ter hoogte van multipele lokalisaties)
De ziekte van Hodgkin
De ziekte van Hodgkin, die we nu liever Hodgkinlymfoom noemen (HL) wordt gekenmerkt door de
aanwezigheid van grote atypische cellen, de cellen van Reed-Sternberg. Het Epstein-Barr-virus,
verantwoordelijk voor mononucleosis, lijkt een rol te spelen in het onstaan van bepaalde vormen van
deze kwaadaardige pathologie. Het feite dat dit lymfoom als eerste goed gekarakteriseerd kon worden
heeft ertoe geleid om alle andere types van lymfoom te groeperen onder de naam Non-Hodkinlymfomen
(NHL).
In tegenstelling tot andere lymfomen waarvan de incidentie toeneemt met de leeftijd, komen
Hodgkinlymfomen voornamelijk voor bij twee leeftijdscategorieën: de eerste die van jongvolwassenen
tussen 20 en 30 jaar, de tweede rond de 70 jaar.
Zoals de neoplasmata van de oesofagus, geeft ICD-9-CM de mogelijkheid op twee assen te coderen
om beter rekening te kunnen houden met de verschillen in terminologie. Bij voorbeeld kan een arts
spreken van het paragranuloma van Hodkin (201.00) terwijl een andere arts de term Hodkinlymfoom
met gemengde cellulariteit (201.60) zal gebruiken.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
64