Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2. onder de term “Operation”:
bijv. “Operation, Linton (varicose vein)” (Operatie, Linton, varices) 38.59
3. onder de beschrijving van de operatie:
bijv. “Varicotomy, peripheral vessels (lower limb)” verwijst tevens naar
38.59 “Ligation and stripping of varicose veins, lower limb vein” (Ligatuur en stripping
van varices van venen van het onderste lidmaat)
Als er geen trefwoord is onder het eponiem, dan wordt verwezen naar de hoofdterm die de ingreep
beschrijft. Bijvoorbeeld:
de ingangsterm “Millin’s prostatectomy” (Prostatectomie volgens Millin) bestaat niet, maar wel
de term “Prostatectomy, retropubic” (Retropubische prostatectomie) 60.4
4. Orgaan- of letselexcisie
De verwijdering van een orgaan wordt meestal opgenomen onder de hoofdterm “Excision” (Excisie) of
“Resection” (Resectie). Als er alleen sprake is van resectie van een orgaanletsel, moet men eerst kijken
bij “Excision” (Excisie), dan bij de subterm “Lesion” (Letsel) en vervolgens bij de specifieke term die de
plaats van het letsel aangeeft.
Bijvoorbeeld:
er is geen trefwoord voor “Excision of colon” (Colonexcisie) onder de zoekterm “Excision”, maar
wel onder: Excision (Excisie)
lesion (letsel)
colon (colon) 45.41
endoscopic NEC (endoscopisch) 45.43
5. Bilaterale procedures
Een bilaterale procedure impliceert twee gescheiden operatievelden: dezelfde procedure wordt op
dezelfde dag uitgevoerd ter hoogte van bijvoorbeeld linker- en rechterbeen. Het gaat hier dus
doorgaans om ingrepen ter hoogte van pare organen.
De plaatsing van twee coronaire stents is daarentegen geen bilaterale procedure, daar er slechts één
operatieveld is (in casu één hart!).
Bepaalde codes geven expliciet het bilateraal karakter van de procedure aan, zoals onder meer het
geval voor herniorrafie en ovariëctomie.
Een voorbeeld uit de alfabetische lijst:
Repair (Herstel)
hernia (hernia)
inguinal (unilateral) (liesbreuk unilateraal) 53.00
bilateral (bilateraal) 53.10
Bij andere procedures is er geen specifieke bilaterale code beschikbaar (gewrichtsprothese, hallux
valgus, varicectomie, …). Toch is deze registratie van belang bij de groepering van de verblijven. Om
die reden is het veld ‘aantal keer dezelfde procedure’ bedoeld in de MG-MZG-registratie.
Voor het correct gebruik van deze indicator, verwijzen we naar de « Registratierichtlijnen MZG »,
domein 5 “Medische gegevens”, bestand “Gegevens over de ingrepen”, veld 16 “aantal keer dezelfde
procedure (dezelfde code) op dezelfde dag”.
6. Chirurgische toegangsweg en sluitingswijze
6.1. Algemene regel
De chirurgische toegang wordt gewoonlijk beschouwd als een vast onderdeel van een procedure die tot
haar einde wordt volbracht. Zowel de alfabetische lijst als de systematische lijst geven vaak aan dat de
code in dit geval moet worden weggelaten: “Omit code” (Code weglaten).
Laminectomy (decompression) (for exploration) (Andere exploratie en decompressie van het
spinaal kanaal) 03.09
as operative approach – omit code (Als chirurgische toegangsweg – code weglaten)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
428