Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Een bulbair ulcus (ulcus bulbi) is een duodenumulcus: 532.xx “Duodenal ulcer” (Ulcus duodeni).
Het begrip ‘penetrerend ulcus’ impliceert een perforatie en wordt als dusdanig gecodeerd. Het vierde
cijfer van de categorieën 531 tot 534 brengt de gewenste verduidelijking. De bodem van het ulcus wordt
hier niet meer gevormd door uitgedund maag- of duodenumweefsel, maar door de lever, de pancreas,
het meso-colon, of de leversteel (Quénu-Loygues). De ‘perforatie’ is dus bedekt.
Een gastrojejunaal of anastomotisch ulcus moet altijd aanzien worden als een postoperatieve
complicatie. Er is namelijk geen natuurlijke junctie tussen maag en jejunum (of ileum, of colon).
Diagnosecode 534.xx “Gastrojejunal ulcer” (Ulcus gastrojejunalis) is dus een complicatiecode; 997.4
“Digestive system complications” (Complicaties van het spijsverteringskanaal) is hier niet toegelaten (cf.
exclusienota in ICD-9-CM).
Het ulcus dat ter hoogte van een gastrojejunale bypass ontstaat door nietjes of sutuurdraad valt
eveneens onder categorie 534, aangevuld met E878.2 “Surgical operation with anastomosis, bypass, or
graft, with natural or artificial tissues used as implant” (Operatie met anastomose, bypass of
transplantatie met natuurlijk of kunstmatig weefsel, gebruikt als implantaat).
Andere bloedende ulcera zijn minder specifiek. Tabel 9 2 geeft een overzicht.
Tabel 9 2: Minder frequent voorkomende ulcera
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
zonder bloeding met bloeding
Cardio-oesofagaal ulcus 530.20 530.21
Primair dundarmulcus 569.82 + 578.x (578.9)
Ulcus van het colon 569.82 + 578.x (578.9)
Ulcus van rectum en anus
(‘stercoral ulcer’)
569.41 + 569.3
Darmulcus door amoeben 006.9 + 578.x (578.9)
Darmulcus door tuberculose 014.8 + 578.x (578.9)
Darmulcus door tyfus 002.0 + 578.x (578.9)
In categorie 578 is de code bij verstek 578.9 “Hemorrhage of gastrointestinal tract, unspecified” (Nietgespecificeerde
bloeding van het maagdarmkanaal).
6. Letsels van Dieulafoy
Het letsel van Dieulafoy is een zeldzame arteriële malformatie, namelijk een abnormaal gedilateerde
arterie die doorheen de mucosa loopt. Ingeval van ruptuur kan ze de oorzaak zijn van een massieve
gastro-intestinale bloeding. In de maag bevindt ze zich meestal in het bovenste gedeelte. De meest
geschikte behandeling is het bereiken van hemostase door plaatsing van hemoclips of van elastische
ligaturen via endoscopische toegangsweg.
Codering gebeurt naargelang de anatomische locatie:
in de slokdarm: 530.82 “Esophageal hemorrhage” (Slokdarmbloeding)
in maag en duodenum: 537.84 “Dieulafoy lesion (hemorrhagic) of stomach and duodenum”
(Dieulafoy letsel (hemorragisch) van maag en duodenum)
in de darm: 569.86 “Dieulafoy lesion (hemorrhagic) of intestine”
(Dieulafoy letsel (hemorragisch) van de darmen)
De bloeding vormt een vast onderdeel van de pathologie en mag dus niet afzonderlijk gecodeerd
worden.
Men dient een aantal letsels van elkaar te onderscheiden:
angiodysplasie van maag
en duodenum: 537.82/3 “Angiodysplasia of stomach and duodenum”
angiodysplasie van de darm: 569.84/5 “Angiodysplasia of intestine”
angioma: 228.04 “Hemangioma of intra-abdominal structures”
letsel van Dieulafoy: 530.82 of 537.84 of 569.86 (cf. supra)
249