L'engagement dans les soins infirmiers - Université de Rouen

PREMIÈRE PARTIE : CADRE THÉORIQUE
religieux de la profession, pour s’engager dans une évolution et une amélioration des
soins, en développant le savoir spécifique aux soins (Gortner, 2000). Les conditions
de travail évoluent dans le même temps et le personnel des hôpitaux est de mieux en
mieux formé, ce qui permet la mise en place d’un véritable travail en équipe, qui
demeure certes encore orienté vers la tâche plus que vers la personne (Petitat, 1989).
Il faudra attendre la fin des années soixante-dix pour que le paradigme d’intégration
influence largement la pratique et que les soins se centrent davantage sur la personne.
Cependant avec l’évolution de la société, les progrès de la médecine et le
vieillissement de la population, les soins évoluent également et ouvrent la porte au
troisième paradigme, celui de la transformation. Vers la fin des années soixante-dix
et le début des années quatre-vingt la configuration mondiale change. Les frontières
s’ouvrent entraînant des changements très importants dans le domaine socio-culturel.
C’est alors la théorie des systèmes qui prévaut, le monde étant considéré comme un
vaste système dont les éléments sont en interaction constante (Morin, 1990).
« Dans le paradigme de la transformation, le changement est perçu
comme perpétuel : l’interaction de phénomènes complexes est perçue
comme le point de départ d’une nouvelle dynamique encore plus
complexe. Il s’agit d’un proces sus réciproque et simultané
d’interaction » (Kérouac et al., 2003, p.20).
Introduit par Rogers en 1970, ce paradigme inspire les théoriciennes les plus
récentes et modifie à nouveau la compréhension des quatre concepts clé.
La personne n’est plus un Tout égal à la somme de ses parties, mais supérieur à
celle-ci et unique dans sa manière d’être au monde et en relation avec celui-ci. Elle
devient presque en symbiose avec l’environnement qui, pour le coup, cesse d’être un
élément fondamentalement extérieur, mais devient l’univers dans son ensemble avec
lequel la personne est en constante interaction. La santé englobe à présent la
personne mais aussi l’environnement qui l’influence largement. On cherche la
promotion du bien-être, tout en essayant, lorsque la maladie survient, d’y trouver un
sens et de grandir au travers d’elle. L’infirmière cherche à promouvoir cet état
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