L'engagement dans les soins infirmiers - Université de Rouen

QUATRIÈME PARTIE – RÉSULTATS ET ANALYSES
plusieurs semaines parfois, sans raison majeure, mais pour optimiser le taux
d’occupation des lits, puisque maintenant « on veut des chiffres… il faut faire
des chiffres (P3) ». Ce sont les principes même de déontologie professionnelle qui
sont mis à mal, de même que les valeurs des soignants qui sont attaquées. En effet, la
pression constante dans le rythme de travail impose de faire des choix et de
privilégier certains patients par rapport à d’autres, remettant ainsi en cause le
principe même d’équité face aux soins, au risque d’ailleurs d’essuyer les critiques
d’une hiérarchie pointant du doigt les lacunes repérées (P7, P10). Un praticien
explique que ce système de pression constante entraîne un fort sentiment de ne pas
faire du « bon travail », de ne pas « faire le travail jusqu’au bout (P3) ». À la
frustration de ce travail empêché, s’ajoute la déception de ne pas être entendu des
supérieurs (P8), voire de réaliser que leur supérieure directe est aussi
« instrumentée » et « muselée » par sa hiérarchie, étant elle-même assujettie à cette
logique comptable (P3). Même les médecins sont sous pression. Ils ne peuvent plus
prescrire ce qu’ils veulent, mais se voient imposés des traitements moins onéreux par
le pharmacien de l’hôpital qui, lui aussi, doit justifier ses dépenses et chercher la
rentabilité optimale, même si cela se fait au détriment du patient (P3). Dans les
institutions privées la pression remonte jusqu’au directeur dont la place dépend des
actionnaires qui statueront de son efficacité à une gestion performante (P3).
C’est sans doute là ce qui nous frappe le plus lors de cette analyse, parce que
cela revient à la manière d’un refrain lancinant. Il s’agit de la place de l’humain dans
l’institution. En effet, dans un lieu où l’humain est censé se trouver au centre des
préoccupations, il semble que sa présence soit de plus en plus niée au profit d’une
logique monétaire. Sur ce point les témoignages sont nombreux et édifiants. Nous
avons cet exemple de patients qui ne peuvent pas recevoir les traitements prescrits
parce que jugés trop onéreux (P3). Mais nous avons aussi l’exemple criant de cet
infirmier veilleur de nuit qui a manqué de peu d’être étranglé par une patiente, en
psychiatrie, alors que l’équipe avait donné l’alerte plusieurs jours auparavant pour
signaler le comportement violent de cette patiente, totalement décompensée. Ce
veilleur doit sa vie au « passage fortuit d’un autre patient qui s’était levé pour
aller aux toilettes (P8) ». Et, malgré cet incident et l’arrêt immédiat de ce soignant
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