L'engagement dans les soins infirmiers - Université de Rouen

QUATRIÈME PARTIE – RÉSULTATS ET ANALYSES
22.3 Les entraves à la construction de l’engagement
professionnel
Notre troisième hypothèse, selon laquelle «le sens de l’engagement est
prétérité : par l’inadéquation de la pratique avec les valeurs personnelles, par
l’écart entre l’idéal de la prise en soin et la prise en soin réelle, ainsi que par les
conditions d’exercice » se trouve largement corroborée par les données récoltées.
Dans le monde de la santé les méthodes de gestion ont changé et celui-ci
se voit soumis aux mêmes règles que toute autre entreprise. Alors qu’il recevait
jusqu’à présent une enveloppe avec pour mission d’offrir la meilleure qualité de
soins possible dans les limites de cette enveloppe, il est aujourd’hui assigné à
rentabilité. L’hôpital doit accomplir des actes médicaux au meilleur rapport
qualité et coût, selon une tarification toujours plus précise et rigide. Le patient
est à présent considéré comme un client, tandis que le soignant représente une
force de travail. La singularité apparaît laminée et déterminée par les
apparences. Nos interlocuteurs sont très peu enclins à juger positive cette
évolution du secteur hospitalier et s’accordent avec Dubreuil pour affirmer que
« le statut de client relève de la logique de marché, alors que le secteur
social et médico-social relève d’une logique de solidarité, ce qui est en soi
incompatible avec la recherche d’un profit financier, sauf à dégrader l a
qualité de la prestation en réduisant les moyens… » (Dubreuil, 2009, p.3).
L’univers médical est effectivement marqué par la réduction des coûts, la
multiplication des documents, ce que De Gaulejac (2011) nomme l’avènement
de la procédurite et de la prescriptophrénie, la gestion des lits à flux tendus,
l’organisation du travail sur le modèle taylorien et l’hyperspécialisation de tous
les secteurs. Il s’ensuit une diminution de la vue d’ensemble qui engendre un
risque d’erreurs potentialisé ainsi qu’une perte de sens. Cette perte de sens
ayant, comme nous l’avons vu, des conséquences très négatives sur
l’engagement, dès lors que le professionnel ne peut plus entrer dans une
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