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METENAMINA
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: cefalea
Dermatológicas: exantema, prurito, urticaria
Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, cólico, anorexia, estomatitis
Genitourinarias: irritación vesical, micción dolorosa y frecuente, disuria, crlstaluria
Hepáticas: elevación de aminotransferasas de alanina y aspartato (con la
formulación de hipurato)
Óticas: tínitus
Renales: hematuria
Respiratorias: neumonitis lipoide (con la suspensión de mandelato), disnea
Interacciones medicamentosas
Sulfonamidas (pueden formar un precipitado con el formaldehído en la orina);
bicarbonato de sodio, acetazolamida (disminuyen el efecto de la metenamina).
Interacción con alimentos
Los alimentos y dietas que alcallnizan el pH urinario > 5.5 disminuyen la actividad de
la metenamina; puede utilizarse jugo de arándano para acidificar la orina e
incrementar la actividad de la metenamina.
Estabilidad
Proteger del calor excesivo.
Mecanismo de acción
La metenamina se hidroliza en formaldehído y amoniaco en la orina acida; el
formaldehído tiene acción bactericida inespecífica.
Farmacocinética
Absorción: se absorbe con facilidad en el tubo gastrointestinal; ios jugos gástricos
hidrollzan 10 a 30% del fármaco, a menos que se proteja con una capa entérica
Distribución: se excreta en la leche materna; atraviesa la placenta
Metabolismo: ~ fO a 25% en el hígado
Vida media: 3 a 6 h
Eliminación: se excreta por filtración glomerular y secreción tubular; ~ 70 a 90% de la
dosis se elimina sin modificar en la orina en el transcurso de 24 h
Dosificación usual
Oral:
Niños de 2 a 12 años: mandelato: 50 a 75 mg/kg/día divididos cada 6 a 8 h; dosis
máxima: 4 g/día
Niños de 6 a 12 años: hipurato: 0.5 a 1 g dos veces al día
Niños > 12 años y adultos:
Hipurato: 1 g dos veces al día
Mandelato: 1 g cuatro veces al día, después de las comidas y al acostarse
Administración
Oral: administrar con alimento a fin de minimizar las molestias gastrointestinales;
agitar bien la suspensión antes de usarla; los pacientes deben tomar líquidos en
abundancia para asegurar una diuresis adecuada; administrar con jugo de arándano,
ácido ascórbico o cloruro de amonio para acidificar la orina; evitar la Ingestión de
fármacos alcalinlzantes (bicarbonato de sodio, antiácidos)
Parámetros para vigilancia
pH urinario, análisis de orina, pruebas periódicas de función hepática en pacientes
que reciben sal de hipurato.
Interacción con pruebas de
El formaldehído Interfiere con procedimientos fluorométrlcos y produce resultados
elevados falsos de catecolaminas y ácido valnillilmandéllco, disminución falsa de la
concentración de estriol en orina con pruebas que utilizan hidrólisis acida.
Implicaciones para la atención de enfermería
Para un efecto máximo, la orina debe ser acida, con pH < 5.5.
Información adicional
No debe utilizarse para tratamiento de infecciones distintas de las de vías urinarias
inferiores (es decir, pielonefritis).
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Tabletas, como hipurato (Hlprex*, Urex' 8 ): 1 g [Hiprex® contiene pigmento de
tartrazina]
Tabletas con capa entérica, como mandelato: 500 mg, 1 g
Referencias
Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile
Infants and Young Children. American Academy of Pediatrics. Committee on Quallty Improvement.
Subcommittee on Urinary Tract Infection. Pediatrics. 1999;103(4 Pt 1):843-52.