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Diálisis:
VENLAFAXINA
Adultos en diálisis: venlafaxina: la depuración disminuye — 57%; ODV; la
depuración disminuye — 56%
no es probable que se elimine en grado importante a causa del gran
volumen de distribución
Dosificación usual Oral:
Niños y adolescentes: Nota:
información disponible es limitada:
no está aprobada por la FDA; véase Advertencias. La
TDA/H: se dispone de un estudio clínico de clasificación abierta y un informe de
caso; 16 niños y adolescentes (8 a 16 años; promedio: 11.6 ± 2.3 años) fueron
incluidos en un estudio abierto de venlafaxina que duró cinco semanas; se
comenzaron las dosis a razón de 12.5 mg/día durante la primera semana; la
dosis diaria para los niños < 40 kg se aumentó (si se toleraba) 12.5 mg cada
semana hasta un máximo de 50 mg/día divididos en dos dosis; en pacientes > 40
kg, la dosis diaria se incrementó (si se toleraba) 25 mg cada semana hasta un
máximo de 75 mg/día divididos en tres dosis; dosis promedio: 60 mg/día (1.4 mg/
kg/día) divididos en dos a tres dosis; 10 pacientes terminaron el estudio [en dos
no se efectuó valoración de control completa; cinco suspendieron el tratamiento
a causa de efectos adversos (cuatro experimentaron aumento de la
hiperactividad; uno presentó náusea intensa)]; venlafaxina disminuyó los
síntomas conductuales (pero no los cognoscitivos) en 7 de 16 sujetos (44%)
(Olvera, 1996). Se utilizó una dosis inicial de 37.5 mg administrados tres veces al
día en una niña de 11 años con TDA/H; la dosis se ajustó lentamente a 100 mg
administrados tres veces al día; después de seis semanas, la paciente mostró
mejoría sintomática moderada a notable, pero desarrolló hipertensión; luego se
disminuyó la dosis a 75 mg administrados tres veces al día y la presión arterial
se normalizó (Pleak, 1995). Se requieren más estudios.
Autismo: se conoce un estudio retrospectivo; 10 pacientes (3 a 21 años; promedio:
10.5 ± 5.6 años) con trastornos del espectro de autismo (autismo, síndrome de
Asperger y trastornos del desarrollo persistentes por lo demás no especificados)
recibieron dosis iniciales de 12.5 mg/día administrados una vez al día a la hora
del desayuno; las dosis se ajustaron de modo gradual con base en las
respuestas clínicas y efectos colaterales; dosis final promedio: 24.4 mg/día;
intervalo: 6.25 a 50 mg/día; 6 de los 10 pacientes respondieron al tratamiento
sostenido (Hollander, 2000). Se necesitan más estudios.
Depresión: Nota: por la falta de eficacia demostrada y el incremento del riesgo de
conducta suicida, la venlafaxina debe reservarse para pacientes pediátricos con
depresión mayor que no responden a fluoxetina o sertralina (véase Dopheide.
2006)
Se cuenta con un estudio doble ciego controlado con placebo de seis semanas
de duración; 33 niños y adolescentes (de 8 a 17 años) con depresión mayor
terminaron el estudio (16 recibieron venlafaxina; Nota - , un paciente que no
concluyó el estudio suspendió la venlafaxina a causa del desarrollo de crisis
maniaca que requirió hospitalización y tratamiento con litio); en niños de 8 a 12
años, las dosis se comenzaron en 12.5 mg una vez al día durante tres días,
luego se aumentó a 12.5 mg dos veces al día durante tres días y después a
12.5 mg administrados tres veces al día durante el resto del estudio; las dosis
para adolescentes de 13 a 17 años se iniciaron en 25 mg una vez al día
durante tres días, después se aumentaron a 25 mg dos veces al día por tres
días y luego a 25 mg administrados tres veces al día durante el resto del
estudio; tanto los pacientes que recibieron venlafaxina como los que recibieron
placebo mejoraron con el tiempo; no obstante, no se observó diferencia
importante en los síntomas entre los grupos (es decir, venlafaxina no tuvo un
efecto importante sobre los síntomas de conductas específicas); los autores
sugieren que esta falta de eficacia tal vez se deba a las dosis bajas utilizadas y
la duración breve del tratamiento (Mandoki, 1997)
Está en curso un estudio multicóntrico grande, doble ciego, controlado con
placebo, de venlafaxina de liberación prolongada, en niños y adolescentes de
7 a 17 años con depresión mayor; en este estudio se emplean dosis más altas;
inicial: 37.5 mg/día durante una semana, con aumento a 75 mg/día para la
segunda hasta la octava semanas; los resultados todavía no están disponibles
(véase Weller, 2000). En un informe de dos pacientes de 16 años se utilizaron
dosis más altas de venlafaxina (dosis iniciales: 112.5 mg/día y 150 mg/día) en
combinación con litio para tratar con éxito la depresión mayor (véase Walter,
1998). Se requieren más estudios
Adultos:
Liberación inmediata:
Depresión: inicial: 75 mg/día divididos en dos o tres dosis; la dosis puede
aumentarse (si se requiere) en incrementos de hasta 75 mg/día a intervalos de
— 4 días, según se tolere, hasta 225 mg/día. Nota: las dosis > 225 mg/día
para pacientes externos (pacientes con depresión moderada) no resultaron
(Continúa)
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